护理.学课件_静脉输液与输血.pptVIP

原因 可能与输入库存血， 凝血因子减少有关 症状：表现皮肤、 粘膜淤点或淤斑， 甚至出现渗血、 出血 护理 通过输入新鲜血 或 血小板可以预防 出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 原 与大量输血 后血钙下降有关 因 症 手足搐搦、出血倾向、 血压下降、心率缓慢， 甚至心跳骤停 状 护 当输入1000ml库存血后， 应遵医嘱静脉注射10% 葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 理 以补充钙离子 谢谢！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 静脉炎 护理： 严格执行无菌操作，对血管 壁有刺激性的药物应充分稀 释后再应用，点滴速度宜慢， 防止药液漏出血管外。 停止在此部位静脉输液， 并将患肢抬高、制动。 局部用50%硫酸镁或95% 乙醇溶液热湿敷， 每日2次，每次20分钟。 超短波理疗，每日一次， 每次15-20min。 中药治疗。将如意金黄散加醋 调成糊状，局部外敷，每日2次， 具有清热、止痛、消肿的作用。 如合并感染，遵医嘱 给予全身或局部抗生素治疗。 空气栓塞 原因： 1.输液导管内空气未排尽，导管连接不 紧，有漏气。 2.加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。 空气进入静脉→右心房→右心室→肺动脉 小量→分散入肺小动脉→毛细血管吸收→ 大量→阻塞肺动脉口→缺氧、窒息 空气栓塞 症状： 听诊心前区 持续、响亮的 水泡音 心电图呈现 心肌缺血和急性 肺源性心脏病 的改变 感觉胸部 异常不适或 胸骨后疼痛， 出现呼吸困难、 紫绀，濒死感 空气栓塞 护理： 输液前认真检查 输液器的质量， 排尽输液导管内的空气。 输液过程中加强巡视， 输液中及时更换输液瓶 或添加药物；输液毕 及时拔针；加压输液时 应有专人在旁守护。 立即停止输液，及时 通知医生，积极配合 抢救，安慰病人。 立即让患者取左侧卧位 并头低足高位。 给予高流氧气吸入 有条件可通过 中心静脉导管抽出空气。 严密观察患者病情变化， 如有异常及时对症处理 输液微粒污染 输液微粒 是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，少数可达50~300 μm。 输液微粒污染 指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 输液微粒污染 来源 药物制作过程中混入异物。 盛装药液容器不洁净。 输液容器与注射器不洁净。 在准备工作中的污染。 输液微粒污染危害 堵塞血管 形成血栓 形成肺内肉芽肿 引起过敏反应和血小板减少症 微粒刺激组织发生炎症或形成肿块 输液微粒污染 防护措施 制剂生产 输液操作 采用密闭式一次性医用塑料输液器 注意输液操作中的空气净化 严格无菌技术操作 认真检查药液 输液药液不要放置过久 第二节 输 血 静脉输血 是将血液通过静脉输入体内的方法。 血液制品的种类 全血（新鲜血、库存血） 成分血（血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制剂） 其他血液制品（白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂） 血型和相容性检查 血型（blood group) 交叉相容配血试验 补充血容量 ---失血性休克 静脉输血 目的 纠正贫血 供给血小板和 各种凝血因子 。---血友病、血小板减少 输入抗体、补体 ---严重感染的病人 增加白蛋白 ---低蛋白血症病人 排除有害物质 ---一氧化碳，苯酚中毒 静脉输血 评估 身体状况 病人的血型、 输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、 社会方面 计划 血液 准备 用物 准备 病人 准备 环境 准备 输血前血液准备 备血 取血 取血后 输血前 遵医嘱抽取血标本 静脉取血：每配200毫升血液， 静脉取血2毫升 三查：有效期、 血液制品的质量 血液制品的包装 八对：姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液种类和剂量 勿剧烈震荡血液， 不能将血液加温 两名护士核对， 无误后方可输入 静脉输血 操作步骤 健康教育 实施 同静脉输液操作过程评价 在配血、取血及输血中严格查对，准确无误 病人获得输血的相关知识，主动配合 在输血过程中，无血液浪费现象 评价 自体输血 定义 指采集病人体内血液或与手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法。 种类 输前预存自体血 输前稀释血液回输 术中失血回输 常见输血反应与护理 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 发热反应 原因： 外来性致热源： 与输血用具、血液保存液、 血液本身内有致热物