基层中医药适宜技术手册第三册第二分册1.pptVIP

操作步骤 1.定位：患者俯卧、腹部垫枕。 （1）腰椎棘突旁：切刺点多在夹脊穴、膀胱经内侧线以及三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞附近。逐层分布有胸腰筋膜浅层、背阔肌、骶棘肌、横突棘肌、关节囊。 （2）臀部：切刺点多在秩边、环跳、居髎穴附近。分布有臀大、中、小肌，梨状肌和阔筋膜张肌。 （3）大腿后侧：切刺点多在承扶穴和殷门穴附近。分布有股二头肌、半腱、半膜肌。 （4）大腿外侧：切刺点多在风市、中渎和阳关穴附近。分布有阔筋膜张肌。 （5）小腿后侧：切刺点多在委中、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳昆仑穴附近。逐层分布有腓肠肌和比目鱼肌。 （6）小腿前外侧：切刺点多在阳陵泉、外丘、光明、阳辅穴附近。分布有胫骨前肌、趾长伸肌。 2.消毒：常规皮肤消毒。 3.进针：均与局部体表垂直刺入。 4.切刺：均达到病灶层，纵行切刺，横行切刺，必要时十字切刺。 5.出针。 骨蚀（股骨头坏死） 本病主要临床表现为髋关节疼痛、功能受限，以及影像学改变。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 刃针疗法适用于治疗1期和2期股骨头坏死。 治则法法：活血化瘀，舒筋止痛。 操作步骤 1.定位：患者分别俯卧和仰卧 （1）髂结节至股骨大转子最高点连线：上2/3由浅入深分别是阔筋膜、阔筋膜张肌、臀中肌和臀小肌；上2/3和下1/3交点深层是关节囊和关节间隙；下1/3中点深层是股骨大转子尖端，为臀中肌、臀小肌和梨状肌止点。 （2）大腿内侧：为股内收肌群，主要是肌薄肌，起于耻骨下支，止于鹅足部，切刺部位在起点腱围。 2.消毒：常规皮肤消毒。 3.进针：均与局部体表垂直刺入。 4.切刺：均达到病灶层，纵行切刺，横行切刺，必要时十字切刺。 5.出针。 膝痹病（膝关节骨性关节炎） 本病属痹证范畴，多见于50岁以上的中老年人，女性多于男性。主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、功能障碍，严重者关节变形，以及影像学改变。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 刃针疗法适用于关节间隙尚未消失，以及无变形的膝关节骨性关节炎。 治则治法：活血化瘀、通络止痛。 操作步骤 1.定位：患者分别仰卧和俯卧。 （1）髌骨上方：切刺点多在阴市、梁丘、鹤顶和血海穴附近。逐层分布有股四头肌和深层的髌上囊。 （2）膝关节两侧：切刺点多在阴陵泉和阳陵泉穴附近。逐层分布有髌骨支持带和膝内、外侧副韧带。 （3）髌骨尖两侧：切刺点多在内膝眼和犊鼻穴附近。分布有膝关节髌下脂肪垫。 （4）腘窝：切刺点多在委中、阴谷、委阳、浮郄穴附近。分布有半腱、半膜肌腱、股二头肌腱、腘肌和跖肌。 2.消毒：常规皮肤消毒。 3.进针：均与局部体表垂直刺入。 4.切刺：均达到病灶层，纵行切刺，横行切刺，必要时十字切刺。 5.出针。 三、禁忌症 1、局部皮肤破损及软组织存在感染病灶者。 2.有凝血功能不全或出血倾向者。 3.患有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。 4.意识不清，不能配合治疗者。 5.孕妇。 四、注意事项 1.熟悉切刺点局部解剖结构和层次，逐层深入仔细体会针下感觉。 2.治疗时要询问患者感觉，如有突然剧烈疼痛、强烈放射感或胸闷、气短，应立即停止进针，提针1-2mm，改变进针方面继续操作。 第五章 捏积疗法 捏积疗法以中医阴阳五行、经络学说为指导，通过捏拿小儿脊背，刺激人体督脉及其两侧的膀胱经的腧穴，调整小儿脏腑功能提高机体的机能活动，从而达到治疗小儿疾病的目的。 一、基本操作方法 （一）体位 较小的儿童可由家长抱扶。罗大儿童俯卧位，平卧于床上。脱去衣服暴露脊背。 （二）、操作手法 捏积疗法主要由推、捏、捻、放、提、按揉几个手法组成。 1.推法：术者用双手的示指第二、三节的背侧紧贴着患儿施术部位脊背的皮肤自下而上均匀而快速地向前一推。这个手法在运用时应注意的是，术者双侧示指在向前推动的瞬间，力量不可过猛，如果力量过猛，容易出现滑脱，或划伤患儿的皮肤。 2.捏法：在上述推动的基础上，双侧拇指与示指合作，将患儿施术部位的皮肤捏拿起来。运用时应注意的是术者捏拿皮肤的面积及力量都要适中，捏拿面积过大，力量过重，影