外科重症监护治疗 .pptVIP

FiO2=20+4×氧流量(L/min) 正常值: 24%~99% 呼吸机的撤离 呼吸衰竭的病因已纠正 循环功能稳定 感染控制 体温正常 神智清醒 自主呼吸平稳 呼吸动作有力 吞咽咳嗽反射恢复 中心静脉压 是测定位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房入口处的压力 主要反映右心室前负荷 部位： 右颈内、锁骨下、左颈内、股静脉 正常值:5~12cmH2O 通气功能障碍引起的呼衰: 机械通气可纠正。 换气功能障碍引起的呼衰: 单凭机械通气难以改善，应采用综合治疗，包括原发病治疗、氧治疗、胸部物理治疗、机械通气和PEEP治疗。 呼吸治疗 机械通气：机械通气是治疗呼吸衰竭的主要方法。 适应证： 大手术、心血管手术、休克、酸性误吸综合征等 各类呼吸功能不全，呼吸参数：①无呼吸；②PaO250mmHg；③PaCO255mmHg；④pH7.3或f35bpm；⑤肺活量15ml/kg；⑥最大吸气压25cmH2O；⑦(A-a)DO2350mmHg； ⑧VD/VT0.60；⑨Qs/Qt20%。 常用机械通气模式 控制通气（control-mode ventilation,CMV） 呼吸作功完全由呼吸器承担，主要参数由呼吸器控制。 辅助/控制通气（a