刘德桓化瘀浊益肝肾学术思想经验总结及瘀浊清颗粒改善血管性认知障碍的临床观察-中医内科学专业论文.docxVIP

刘德桓化瘀浊益肝肾学术思想经验总结及瘀浊清颗粒改善血管性认知障碍的临床观察2．6病例脱落原因 刘德桓化瘀浊益肝肾学术思想经验总结及瘀浊清颗粒改善血管性认知障碍的临床观察 2．6病例脱落原因 14 2．7脱落病例的处理 14 2．8观测指标 15 3．统计学方法 15 第三章结果 ．．16 1．一般资料 16 1．1两组一般资料比较 16 1．2两组病人合并症比较 16 1．3 两组病人文化程度构成比比较 17 2．两组治疗前后MMSE、FAQ、ADL、CDR评分比较 ．1 7 2．1两组治疗前后MMSE评分比较 ～17 2．2两组治疗前后FAQ评分比较 ．．1 8 2．3两级治疗前后ADL评分比较 ．1 8 2．4两组治疗前后CDR评分比较 ．1 8 2．5两组治疗后临床疗效比较 19 2．6两组治疗前后证候积分比较 19 2．7两组治疗后证候疗效比较 19 3．两组安全性比较 19 3．1两组治疗前后血常规WBC、RBC、HGB、PLT比较 ．20 3．2两组治疗前后肝功能ALT、AST比较 20 第四章讨论 ．2l 结论 26 参考文献 ．28 _忖蜀匙 ．．． 29 致谢 48 文献综述 49 作者简历 ．60 III 万方数据 万方数据 万方数据 第五批全国中医药专家学术经验继承工作临床医学(中医师承)硕士专业学位论文中文摘要 第五批全国中医药专家学术经验继承工作临床医学(中医师承)硕士专业学位论文 中文摘要 目的： 通过跟师3年的理论学习与临证实践，对刘德桓教授诊治内科各种疑难杂病、尤其 是心脑血管疾病的诊疗经验、用药特色和学术思想进行较为系统的总结，力争更多地发 掘其宝贵的学术专长，使更多的临床医生与患者得益。同时，运用简易精神状态量表 (MMSE)、社会功能活动问卷(FAQ)、日常生活功能表(ADLl和临床痴呆评定量表 (CDR)等指标，对刘德桓教授的经验方“瘀浊清颗粒”治疗血管性认知障碍的临床疗效 和安全性进行观察，为全面评价中医化瘀浊益肝肾法治疗血管性认知功能障碍提供新的 探索及理论依据，并进一步完善其理论架构。 方法： 1．采用科研的思维方法，本着“德术并重，全方位评述”的原则，在注重客观事 实和疗效的基础上，从理论渊源、病因病机、辨证施治、处方用药、临床疗效等多方面 寻找切入点，全面系统地总结和探寻老师的学术专长和学术思想。在学习、分析及总结 老师学术思想的过程中进行深入的思考，结合临床实践提出自己的见解、观点，以期提 炼出老师学术思想的精髓。 2．对入选的76例肝肾亏虚、痰瘀内阻型血管性认知功能障碍的患者，按数字表法 随机分为观察组与对照组各38例，观察组口服多奈哌齐5 mg，每日1次加瘀浊清颗粒 1包，每日2次；对照组口服多奈哌齐5 mg，1日1次，疗程8周。采用简易精神状态 量表(删SE)、社会功能活动问卷(FAQ)、日常生活功能表(ADL)、临床痴呆评定量 表(CDR)于服药4周及8周时比较两组的临床疗效变化。 结果： 1．学术经验总结：刘德桓教授的学术思想是源于《内经》“肝肾同源”和“津血同 源”的思想，而专科理论则贯穿着《伤寒论》、《金匮要略》、《诸病源候论》、《温病条辨》、 《医学衷中参西录》等中医名著的“痰瘀同源、同病、同治”的理念要旨。在近40年 的临床实践中逐步形成了自己独具特色的较成熟的诊疗经验。他精辟地提出“肝肾不足、 痰瘀阻滞经脉是心脑血管疾病的致病之因”，“化瘀浊益肝肾”是治疗心脑血管疾病的主 要治则的观点。运用这一理论指导临床治疗内科各种疑难重症、尤其是心脑血管疾病疗 效显著。 TV 万方数据 万方数据 刘德桓化察浊益肝肾学术思想经验总结及瘀浊清颗粒改善血管性认知障碍的临床观察2．临床研究：(1)治疗4周和8周的删sE分值与治疗前比较，观察组分别由18．81士4．23 刘德桓化察浊益肝肾学术思想经验总结及瘀浊清颗粒改善血管性认知障碍的临床观察 2．临床研究：(1)治疗4周和8周的删sE分值与治疗前比较，观察组分别由18．81士4．23 增至19．92+7．84及21．82+3．11，差异有统计学意义(P0．05，P0．01)；对照组分别由 19．0-a：3．93增至19．71+3．12及20．45+3．32，差异有统计学意义(氏0．05)；2组组问比较 差异有统计学意义(尸0．05，P0．01)。(2)治疗4周和8周的FAQ评分分值与治疗前比较， 观察组分别由25．22士3．72减少至22．81+2．23及14．96+5．11，差异有统计学意义(尸0．05， P0．01)；对照组分别由24．92--1：4．14减少至23．10-士3．41及16．73士5．20，差异有统计学意 义(P=0．05)；2组组问比较差异有统计学意义(P0．05，P0．01)。(3)治疗4周和8周的