张平PKPD理谈及头孢吡肟合理专业技术应用专业技术.pptVIP

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2019-06-01 发布于江苏
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张平PKPD理谈及头孢吡肟合理专业技术应用专业技术.ppt

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张平PKPD理谈及头孢吡肟合理专业技术应用专业技术

;抗菌药物;抗菌药物的PK和PD;;PK/Pd有很多的参数;用于指导临床用药的药效学参数;PK/PD重要的三个参数;治疗细菌性感染要根据体内杀菌活性合理用药;; －头孢噻肟治疗肺炎链球菌引起的鼠股部感染模型的PK/PD 研究;抗生素分类;青霉素类 T MIC of ≥50%（一般24h的时间应维持在50-60%以上）头孢菌素 T MIC of ≥60–70% 碳青霉烯类 T MIC of ≥40% T MIC of ≥60～70％ →最佳细菌学疗效氟喹诺酮类革兰阳性菌 (肺炎链球菌): AUC/MIC 30 革兰阴性菌: AUC/MIC 125;PK/PD理论在临床抗感染治疗中的应用;临床应用实例已知MIC，根据PD 目标值选择氨基甙类：;常规剂量下喹诺酮类药物对常见致病菌的AUC0-24/MIC;优化喹诺酮类药物给药方案的考虑 ;优化给药方案：改善β-lactam TMIC的方法;增加给药次数、延长给药时间都能提高疗效;;增加给药次数改善TMIC ;延长输注时间：美罗培南500mg点滴30分钟或3小时时的药时曲线 ;Lomaestro, Drusano. Antimicrob Agents Chemother 2005;49:461–463; Mohr, et al. 41st IDSA (2003) (Abstract 34);PK/PD理论应用中存在的问题;肺组织感染部位;重视肺组织穿透性;头孢吡肟 100%快速穿透肺组织是治疗肺部感染的有效保障;头孢吡肟肺部组织穿透性强，肺组织浓度的药时曲线与血药浓度一致，基于血药浓度的PK/PD数据可以很好地指导肺部感染的治疗 ;头孢吡肟治疗重症VAP的血浆和肺内药物浓度;;;头孢吡肟在其他组织也有较好的穿透性;头孢吡肟得到IDSA众多指南推荐： 2005年HAP指南 2007年CAP指南 2009年血管内导管相关性感染指南 2010年复杂性社区腹腔感染指南推荐 2011年粒细胞减少伴发热指南推荐;合理应用头孢吡肟对临床影响 ;合理使用抗菌药物的3R原则;谢谢聆听！