常用护理操作流程和评分标准.docVIP

常用护理操作流程和评分标准目录 1 床边2人心肺复苏操作流程和评分标准---成人、婴儿和儿童、新生儿（修订） 2呼吸球囊操作流程和评分标准（修订） 3除颤操作流程和评分标准（修订） 4心电监护仪使用操作流程和评分标准(修订) 5心电图机操作流程和评分标准（修订） 6吸氧技术（氧气瓶和壁式吸氧）操作流程和评分标准(修订) 7经口或鼻腔吸痰操作流程和评分标准（修订） 8人工气道吸痰操作流程和评分标准（新增） 9静脉输液操作流程和评分标准（修订） 10留置针输液操作流程和评分标准（修订） 11微泵操作流程和评分标准（新增） 12输液泵操作流程和评分标准（新增） 13静脉采血技术操作流程和评分标准（修订） 14临床输血操作流程和评分标准（修订） 15微量血糖测量操作流程和评分标准（新增） 16无菌技术操作流程和评分标准（修订） 17雾化吸入操作流程和评分标准（新增） 18叩肺操作流程和评分标准（修订） 19胃肠减压操作流程和评分标准（修订） 20管饲灌注操作流程和评分标准（修订） 21更换引流管操作流程和评分标准（修订） 22听胎心音技术操作流程和评分标准（新增） 23孕妇四步触诊法操作流程和评分标准（新增） 24女病人导尿操作流程和评分标准（修订） 25会阴护理操作流程和评分标准（新增） 26大量不保留灌肠操作流程和评分标准（修订） 27保留灌肠操作流程和评分标准（新增） 28卧有病人更换床单操作流程和评分标准（修订） 29新生儿沐浴操作流程和评分标准（修订） 30二、三人平车到病床搬运法操作流程和评分标准（新增） 31轮椅运送法操作流程和评分标准（新增） 32尸体护理操作流程和评分标准（新增） 成人床边2人CPR操作流程和评分标准 项目 内 容 分值 扣分标准 得分 目的 5分 尽快建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。 5 说不全扣3分 操作前准备 10分 仪表端庄，服装整洁。 5 不规范扣3分 用物：模拟人、复苏板、踏脚板、手电筒、听诊器、简易复苏皮囊、弯盘2个、纱布、吸氧装置等。 5 一处不符扣1分 操作程序 70分 1、评估环境是否安全，病人有无意识，可轻拍病人的肩部，大声询问，如无反应，呼救。 10 未评估扣10分、一处评估不妥扣3分、 未呼救扣3分 2、将床尾后拉，移开床头柜，卸下床头板，掀开盖被三折至床尾，去枕平卧，将病人双手交叉，插板（同肩平），同时三松（松领口、衣服拉链、裤带）。 3 一处不符扣1分 3、观察口腔有无异物，有异物者头偏向对侧，弯盘放口角，纱布裹住右手食指和中指，清除口腔分泌物。 5 未清除分泌物扣5分、方法不妥扣3分 4、打开气道： 4、1 仰头抬颌法：左手肘着床，左手掌压低前额，右手食指、中指托起下颌骨。 4、2 下颌前冲法：对怀疑有颈椎损伤的病人使用此法。用两个无名指 钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。 5 气道未打开扣5分、 手法错误扣3分 5、判断有无呼吸（一听二看三感觉）： 操作者贴近病人口鼻部，耳听病人呼吸音，眼看病人胸腹部起伏，以面颊部感受病人有无呼吸气流，共5-10秒。 5 评估时间不足扣3分 6、病人无呼吸，将简易呼吸器连接氧气，氧流量10～12升/分，持枪式拿皮囊，左手E-C手势固定面罩，右手按压2次皮囊（每次送气持续1秒以上，每次潮气量5 10 未包紧口鼻扣5分、 潮气量不符扣3分、 送气时间少扣2分 7、以食、中指检查同侧颈动脉有无搏动5～10秒。 5 部位不准确扣3分、 时间不符扣2分 8、无搏动，即行胸外心脏按压 按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的中点处。 按压手法：一手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一 手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。 按压深度：至少为5cm，每次按压后应让胸壁完全回复。 频率：至少为每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压 中尽量减少中断。 按压-通气比例：成人30︰2。 未建立人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。 17 定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣5分、时比错误扣2分 9、按压5个循环或2分钟后再次评估。 2 未评估扣2分 10、口述心肺复苏的有效指征：神志转清（可呼唤病人来判断），瞳孔缩小（可用手电筒检查），面色红润，脉搏恢复（可触及大动脉搏动），呼吸恢复。 2 缺一项扣1分 11、口述进一步生命支持（ALS）的措施：如开放静脉通道、遵医嘱用药、吸氧、心电监护、插管、除颤等。 2 缺一项扣1分 12、穿衣服，撤板，垫枕头，盖被，移床和床头柜至原位。 2 一处不符扣1分 13、整理用物、洗手，并做好记录（抢救时间、过程、效果）。 2 一处不符扣1分 人文关怀 5分 关心爱护病人。 5