ICU镇痛镇静流程图及常用药物.docxVIP

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2019-07-05 发布于浙江
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ICU镇痛镇静流程图及常用药物.docx

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PAGE 2 附镇痛镇静流程图附是否否否否是是是镇痛治疗每小时评估镇痛效果直至达到NRS≦3或CPOT≦3后改为每4小时评估每小时评估，调整药物剂维持-2≦RASS≦+1每小时评估，调整药物剂维持-5≦RASS≦-3每日唤醒，评估意识深镇静指征无需药物镇静镇静基础评估RASS≦+1意识状态改变，行CAM-ICU谵妄评估，bid避免谵妄危险因素避免苯二氮卓类药物人文关怀，预防谵妄是否否否否是是是镇痛治疗每小时评估镇痛效果直至达到NRS≦3或CPOT≦3后改为每4小时评估每小时评估，调整药物剂维持-2≦RASS≦+1 每小时评估，调整药物剂维持-5≦RASS≦-3 每日唤醒，评估意识深镇静指征无需药物镇静镇静基础评估 RASS≦+1 意识状态改变，行CAM-ICU谵妄评估，bid 避免谵妄危险因素避免苯二氮卓类药物人文关怀，预防谵妄去除谵妄危险因素避免苯二氮卓类药物右美托咪定浅镇静 -2≦RASS≦+1 深镇静 -5≦RASS≦-3 疼痛基础评估可交流：NRS≦3；不可交流：CPOT≦3 附常用镇痛药物及常用用法（以患者50kg计算）附药物名称起效时间半衰期推荐负荷剂量推荐维持剂量常用配伍常用负荷剂量常用维持剂量常用调整幅度芬太尼 1-2min 2-4 h 0.35-0.5 ug/kg 0.7-10 ug/（kg.h） NS40ml+500ug 2-5 ml 2-10 ml/h 1-2 ml/h 舒芬太尼 1-3min 13 h 0.2-0.5 ug/kg 0.2-0.3 ug/（kg.h） NS47ml+150ug 3-5 ml 2-5 ml/h 1-2 ml/h 瑞芬太尼 1-3min 3-10min 0.5-1.0 ug/kg 0.02-0.15 ug/（kg.min） NS50ml+2mg 1-3 ml 2-10 ml/h 1-2 ml/h 常用镇静药物及常用用法（以患者50kg计算）药物名称起效时间半衰期推荐负荷剂量推荐维持剂量常用配伍常用负荷剂量常用维持剂量常用调整幅度咪达唑仑 2-5 min 3-11 h 0.01-0.05 mg/kg 0.02-0.1 mg/（kg.h） NS40ml+50mg 0.5-2.5 ml 1-5 ml/h 1-2 ml/h 丙泊酚 2-5 min 34-382min 4-10 ug/kg 1-4 mg/（kg.h） 10 mg/ml 2-5 ml 2-10 ml/h 1-2 ml/h 右美托咪定 5-10min 1.8-3.1h 1ug/kg，iv时间大于10min 0.2-0.7ug/（kg.min） NS46ml+400ug 6 ml 1-5 ml/h 1-2 ml/h