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贵州省优秀青年科技人才选拔培养对象 申 请 表 单 位： 姓 名： 职 务： 学科或专业分类： 填 表 日 期： 贵州省科学技术厅印制 填写说明 实事求是地填写表内所列项目。 表内个别项目填写不下时，可加附页。 年、月、日请用公历、阿拉伯数字。 “相片”为一寸免冠正面照。 “工作单位”栏请写明所在的院（校）、公司（厂、矿）、所（处、科、室）。 “学术交流情况”：国际学术交流须具体写明是大会宣读、小组宣读还是小字报张贴；国内学术交流须写明是大会宣读、小会宣读和书面交流，应提供学术交流会议的有关函件。 “获奖类别”是指自然科学奖、科技进步奖、创造发明奖、国际科学技术合作奖等。 科研、工程、管理任务“类别”是指科技攻关、863计划、火炬计划、星火计划、自然科学基金、软科学计划、国际科技合作项目，以及其它科技计划。 外语程序按“听、说、写、读”四会标准填写清楚，并应提供证明外语等级程序的有关证件。 基 本 情 况 姓名 现 名 性 别 民 族 出生年月 曾用名 出 生 地 籍贯 工作单位 参加工作时间 行政职务 任职时间 政治面貌 工资标准 学历 学 位 毕业时间 毕 业 院 校 专 业 学制 专业技术职务 任 职 时 间 现 从 事 的 专 业 及 时 间 何时何地加入何党派、任何职务 参加何种学