第十六章 医政管理.pptVIP

第一节  医政管理概述 ?一、医政管理的概念（medical administration)  ?二、医政管理的对象与任务 三、医政管理的主要职能 三、医政管理的主要职能 四、医政管理的性质 五、医政管理的基本原则 第二节  医疗卫生行业准入管理 entry administration 一、医疗机构准入管理 （一）医疗机构的概念 （二）医疗机构的分类：共分为13个类别 （1）综合医院、中医医院、专科医院 （2）妇幼保健院 （3）卫生院 （4）疗养院 （5）门诊部 （6）诊所、卫生所、保健所、卫生站 （7）村卫生所（室） （8）急救中心（站） （9）临床检验中心 （10）专科医院防治院（所、站） （11）护理院（站） （12）社区卫生服务中心（站） （13）其他诊疗机构 （三）医疗机构许可制度及管理 为了加强对医疗机构的管理，国务院于1994年发布了《医疗机构管理条例》，自1994年9月1日起施行。卫生部于同年8月29日发布了《医疗机构管理条例实施细则》，随后，全国各省政府先后制定了实施《医疗机构管理条例》办法等文件。 《条例》适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。 《条例》的核心内容主要是订好一个规划，即区域卫生规划。依据规划进行设置审批、按照基本标准进行执业登记、按照评审标准进行综合评审的三大制度。为进一步规范和加强医疗机构审批管理，2008年6月4日卫生部又发布了《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》，内容包括： 一是医疗机构设置审批制度，即按医疗机构规划设置审批医疗机构。这一关把好了，医疗机构布局不合理、重复投资设置、资源浪费的问题有可能逐步得到纠正。 二是医疗机构登记制度。医疗机构执业必须登记，领取《医疗机构执业许可证》。无证不得从事医疗活动。这一关把好了，有利于保证医疗服务质量，也有利于对医疗机构实行行业管理。 三是医疗机构评审制度。这是对医疗机构的执业活动、服务质量进行综合评价的重要措施。这项工作做好了，可以促使医疗机构的管理走上标准化、规范化和法制化的轨道。 四是加强医疗机构档案和信息化管理。 五是严肃查处违规审批医疗机构的行为。 医疗机构设置规划。 卫生部于1994年9月5日颁发了《医疗机构设置规划指导原则》，明确了医疗机构设置规划的含义，指出《规划》是以卫生区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置利用医疗资源及公平地向全体公民提供高质量的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划设置和布局。 医疗机构设置应遵循: 公平性原则、整体效益原则、可及性原则、分级原则、公有制主导原则、中西医并重原则等。 （四）医疗机构准入程序 1.单位或者个人提出申请 2.有审批权的地方卫生行政部门根据当地的《医疗机构设置规划》进行审批，同意则发给《设置医疗机构批准书》 3.申请者据《设置医疗机构批准书》进行建设， 4.提出执业登记注册申请，填写《医疗机构申请执业登记注册书》 5.卫生部门根据《医疗机构管理条例》进行审批，合格的发给《医疗机构执业许可证》 （五）医疗机构登记制度与基本标准 为保证医疗机构的医疗服务质量，使医疗机构执业登记注册有据可依，卫生部于1994年9月2日发布实施了《医疗机构基本标准（试行）》。该标准是医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。 第一部分 医院建设标准； 第二部分 妇幼保健院基本标准； …… 第十部分 护理院、站基本标准； 《标准》每部分分别从床位、科室设置、人员、房屋、设备、规章制度、注册资金等方面提出了相应的最低要求。 （六）医疗机构评审制度 根据卫生部《医院分级管理办法（试行草案）》和《医疗机构管理条例》制定了《医疗机构评审办法》，于1994年7月21日发布并实施。 附1：医疗机构分级管理：分为三级十等。 一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。 二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 三级医院是向几个地区提供高水平的专科性医疗卫生服务和执行高等教学和科研任务的区域性以上的医院。 附2：医院分等标准。我国医院共分为三级十等，即一、二级医院各公分为甲、乙、丙三等，三级医院分为特、甲、乙、丙四等。 医院等级的评审工作由部级、省级和地（市）级三级评审委员会按各自规定的评审范围负责实施。 现在一些大医院一个病区内有所谓的VIP病房，实质恶化医患关系。 医疗机构准入管理的重点： 医疗机构设置审批制度 《设置医疗机构批准书》 医疗机构登记制度