城市排水许可延续申请表.DOCVIP

PAGE 申 请 号_________________ 申请年度_________________ 申报类型_________________ 城 市 排 水 许 可 证 延 续 申 请 表 申请用户 _ 申请日期 _ 中华人民共和国建设部监制 填 表 说 明 一、请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读； 二、名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的全称填写； 三、有关的联系电话和地址务请真实准确，以免无法及时联系，造成不必要的延误； 四、请排水户和运营单位按要求认真选择和填写申请表的有关事项，以便水务部门及时、准确地进行审理； 五、打有 * 标记的是必填项目； 六、第一项、第三项、第四项和第五项由排水户填写，变更项目时填写第四项；第二项由排水运营单位填写；第六项由水务部门填写； 七、表格可在杭锦旗污水处理厂免费领取。 一、排水户基本情况 排水户全称 * 排水户电话 * 详细地址 * 所属街道办* 物业公司名称* 物业公司电话* 经营项目或产品 主要污染物 项目全称 详细地址 法定代表人 姓名 身份证号码 电话 委托代理人 姓名 身份证号码 电话 城市排水审批文号 二、排水设施基本情况 用水总量 （立方米/日）* 产业污水* 污水排放口（个）* 雨水排放口（个）* 生活污水* 排水口位置 接入路段