耳聋学医学课件.pptVIP

DESIGNED BY WPS? * 耳鼻咽喉头颈部诊断学 * * 耳（Ear） * * 1.耳 外耳、中耳、内耳 2.颞骨 岩、鳞、鼓、乳突、茎突 耳结构均和颞骨相联系或位于颞骨内 耳为听觉及平衡器官 耳痛（otalgia） 耳漏（otorrhea） 耳聋（deafness） 耳鸣（tinnitus） 眩晕（vertigo） * 1.耳痛（otalgia） 耳内或耳周疼痛 原发性：耳外伤、外耳、中耳部炎性疾病、耳部恶性肿瘤等。 继发性：邻近器官—口腔、咽部、喉部、颞颌关节、颈部。由神经发射所致。 * 1.耳痛（otalgia） 关注点： 疼痛部位 疼痛性质 持续情况 加重缓解因素 周围组织及器官情况 * 2.耳漏（耳溢液，otorrhea） 系指外耳道积聚或流出液体，外耳道、中耳或其周围组织的急慢性炎症、创伤、肿瘤等都可引起耳漏，但以炎性病变所致者为常见。 关注点： 耳漏性质—颜色、量、气味 * 油脂样：黄色或棕褐色液体积附于外耳道，多为耵聍腺分泌物——量少且稳定，持续时间长。 胶水样：多为中耳粘膜粘液腺分泌物，常见于慢性化脓性中耳炎。 脓性：多见于急、慢性化脓性中耳炎；若脓液不多而具恶臭者，应考虑胆脂瘤的可能。 清水样：多为脑脊液耳漏。 血性：应考虑大疱性鼓膜炎、耳外伤、颈静脉球体瘤或中耳恶性肿瘤等。 * A 48-year-old woman who had worn a hearing aid in her left ear for many years presented to the emergency department with severe otalgia of 1 days duration. Bloody otorrhea in the left ear was noted after the hearing aid was removed. Physical examination showed a fruit-fly larva moving in the left external auditory canal (see video). The skin over the floor of the auditory canal, close to the eardrum, was eroded. The larva was removed uneventfully, and the patient received topical antibiotic treatment with ofloxacin. The otalgia resolved immediately, and 2 weeks after treatment, the erosion in the left auditory canal was completely healed. * * 视频链接 3.耳聋（deafness，hearing loss） * 一般将听力损失（hearing loss）统称为耳聋（deafness）。 按病变性质分：器质性聋、功能性聋及伪聋三类； 按发病时间特点分：突发性聋、进行性聋和波动性聋； 按病变部位分：传导性聋、感音神经性聋与混合性聋3类。 * 传导性聋：病变主要在外耳与中耳，系外耳道或中耳传音装置发生障碍影响声波传导所致 感音神经性聋：病变位于Corti器的毛细胞、听神经或各级听中枢，则对声音感受及神经冲动传导等发生障碍 混合性聋 * 4.耳鸣（tinnitus） 系指患者耳内或头内有声音的主观感觉，但其体外环境中并无相应声源，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。 主观性耳鸣（subjective tinnitus）：耳鸣的声音仅能被患者自己感觉到； 客观性耳鸣（objective tinnitus）：患者和检查者都可听到耳鸣的声音（实际有声源）。 * 4.耳鸣（tinnitus） 关注点： 性质：蝉鸣声、汽笛声、蒸汽机声、嘶嘶声、铃声、吹风样 持续时间：间歇/持续 严重程度 伴随症状：听力减退、眩晕 * 5.眩晕（vertigo） 是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。 机体平衡——前庭系统、本体感觉系统和视觉系统与中枢神经系统之平衡信息整合中枢一起，共同参与维持，上述系统疾病皆可引起广义的眩晕，或称头晕（dizziness），故眩晕为一常见症状。 * 5.眩晕（vertigo） 分类：前庭性 VS 非前庭性 关注点： 起病情况：急、缓 持续时间：长、短 伴随症状：听力、耳鸣、黑矇、植物神经症状 缓解特点 * 5.眩晕（vertigo） 一、前庭性 ①前庭外周性眩晕：又称真性眩晕，常突然发病，患者感自身或四周景物旋转或摇摆，可因头位变动而加重；持续时期较短，常