放疗的定位技术.pptVIP

CT模拟定位的不足 1、CT扫描速度肿瘤运动速度 肿瘤图像被涂抹 2、CT扫描速度肿瘤运动速度 肿瘤的位置和形状可能只是某个时相的情况 3、CT扫描速度≈肿瘤运动速度 肿瘤的位置和形状严重扭曲 就好像用照相机拍摄运动的物体一样 用某一时刻的图像来代替整个过程，为避免漏照，用GTV外扩PTV的 方法涵盖肿瘤的可能运动范围，这是一种平均结果，势必会扩大照射 范围，正常器官受到照射。为了尽量减少不必要的照射，就要想办法 描述出在不同时刻身体的真正状态及肿瘤的真正位置和范围，一种新 的技术，4D-CT必然就要出现。 3、4D-CT模拟定位技术 CT跟随呼吸运动、心脏等运动行CT扫描，即时间相，即同一个层面在不同时间的位置和形状。解决了器官运动对靶区的影响 CT设备 GE 、Philips、Simense、Toshiba都有型号可以4D-CT扫描 呼吸监测系统 光学腹部跟踪： Laser-based (Sentinel，C-rad)，Infrared(RPM，varian） 腹压带： PHILIPS：压力传感器的作用 CT 扫描采用模式 Helical、Cine C-RAD Sentinel Philips 腹压带： Varian PRM Varian PRM C-RAD Sentinel Philips 腹压带 支持机型 GE\Philips\Siemens\Toshiba GE\Philips\Siemens\Toshiba Philips 原理 体表激光信号跟踪 体表激光信号跟踪 腹部压力感受 操作时间 1.1 1.1 1 呼吸引导 声音、视频 声音、视频 无 操作性 相对简单 相对简单 简单 文件格式 .vmp .vmp 无 支持加速器 Varian Varian Elekta 无 配合加速器功能 前瞻、回顾 前瞻、回顾，位置验证 无 放疗定位缺点 体膜打孔 体膜打孔 4D-CT照射演示 研究表明，4D-CT根据靶区实际运动勾画，比在3D-CT 在某一时相画出来的靶区在均匀外扩要小。 靶区小，正常器官就能更好地保护，另一方面，可以不断提高 靶区剂量，更好的控制肿瘤，提高疗效。 GTV CTV CTV+IM=ITV ITV+SM=PTV HEALTHY ISSUE 3D 4D 三、定位所注意的事项 1、方便于对正常器官的保护，减少不必要的照射 如：食管中下段的，在制模时最好用体膜，把手臂向上举， 以便在设计计划时保护手臂， 如：鼻咽癌定位时最好是用鼻子呼吸，以更好的有利于保 护软腭 如：口咽部肿瘤最好把舌部压住，以保护口腔黏膜等 2、方便于放疗技术员的重复摆位，有利于摆位的重复性 3、有利于机器的正常运转，以免加速器床限位或者发生 碰撞，损坏机器 * 4、方便于医师靶区的勾画。如造影剂的使用、憋尿等 一些措施的使用 5、提高病人定位的舒适度，以有利于病人配合治疗， 提高疗效 * 谢谢 * 练习题 1、模拟定位机只能是SSD照射 （） 2、CT模拟定位机是有CT机和三维重建系统组成 （） 3、模拟定位机只是二维平片信息 （） 4、CT扫描速度肿瘤运动速度时， 肿瘤的位置和形 状可能只是某个时相的情况 （） 5、4D-CT能反映出身体位置随时间的信息 （） 6、 Philips 腹压带的工作原理______________ 7、鼻咽癌定位时最好是用鼻子呼吸，以更好的有利于 保护_______ 8、 * * 医疗损害责任解读 医疗损害责任解读 放疗的定位技术 临沂市肿瘤医院放射技术科 王飞华 2015.3.10 目录 定位的概述 定位的设备及技术 定位所注意的事项 定位的概述 放疗的一般过程 放 疗 的 一 般 过 程 接收病人 临床检查 根据肿瘤分期、分型，确定治疗方针 确定治疗剂量 病人 同意 定位 放疗医师 普放 源皮距治疗 等中心治疗 在模拟定位机下，照射野的大小，根据PDD或者TMR,计算出所给的剂量，即MU的大小 精放 适型 调强 根据病人病变位置和 计划要求，确定病人与定位板或者架相对位置 用热塑膜、负压袋，或者标线固定好病人的位置，利于治疗摆位重复 行CT扫描，重建病人身体模型结构 在CT坐标系或者加速器的坐标系 下，确定肿瘤的大小和相对位置 放 疗 的 一 般 过 程 勾画靶区 病变