课件：郑家伟—头颈部血管瘤的治疗.ppt

不正规治疗 核素贴敷或注射 42天开始治疗 宝宝2012.5.26出生，出生当天鼻翼旁的肤色和正常的 有点不一样！第二天开始变粉红色！慢慢的加深！满月 时还高出皮肤！42天时到当地海南医学院核医学科进行 治疗，当时b超是说混合血管瘤！里面还有很深的血管 瘤，需要打针！当时心急想着宝宝能好就接受治疗了！ 没想到他们打的是32p！天啊！我回来查资料知道这是 一种治疗肿瘤的针，觉得他们好庸医！还打了两针！现在回想真心后悔了！隔天他们改 给宝宝进行核素敷贴治疗！一个月后，血管瘤中间溃烂了，护理溃烂一个月才好！真是 让宝宝受了不少的罪！治疗后血管瘤中间退了，但是留疤了，还疤痕增生！血管瘤旁边 还是没退，还见有红血丝往外长！ 不正规治疗 过度激光＋高频电凝 血管瘤诊疗流程 Treatment decision making algorithm for IH 血管瘤淋巴管瘤专家网 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3个月 2岁10个月 出生100天 服药8个月 停药4个月 停药7个月 普萘洛尔之共识 年龄：3岁内（出生后2周） 剂量：1～2 mg/kg·d，1～3次（2次常用） 起效：24～48 h，1～2个月内全部有效 疗程：6～8个月 停药指征：血管瘤完全消退，或年龄＞1岁 停药方案：2周减半，后2周再减半 反弹：少数，继续服药仍然有效 门诊治疗：≤3个月，1次/4周；4～6个月，1次/6周；7～12个月，1次/8周 PHACES综合征（配合激素）有效 其他β受体阻滞剂：阿替洛尔、醋丁洛尔（8 mg/kg·d） 郑家伟,张凌,陈正岗.普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识.中国口腔颌面外科杂志,2013,11(2):161-164 Beth A. Drolet, MD 不良作用 低血压 窦性心动过缓 睡眠障碍 腹泻 低血糖 肢端发冷 肝酶升高 ECG改变（P-R间期延长） 气道高反应 荷兰学者报道，误用8 mg/kg·d，未出现严重不良反应 二线治疗 有效率84% 剂量与疗效间存在显著相关关系 年龄在6个月以下者，效果最好；年龄越大，疗效越差 用药时间与疗效的关系不大 ★郑家伟,秦中平,张志愿,周国瑜.口服皮质激素治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤. 中国口腔颌面外科杂志,2006,4(3):228-232. 口服泼尼松 用药方案 泼尼松（4～5mg/kg，总量不超过50mg），隔日晨起1次顿服，共服8周（第1～8周）。第9周减量1/2。第10周，每次服10mg。第11周，每次服5mg。第12周停服 如需继续第2、第3个疗程，间隔4～6周重复在递减剂量时，如出现血管瘤反跳性增生，应将用药剂量恢复到出现反跳前的剂量，使用1周后再次递减剂量 ★Zhou Q, Yang XJ, Zheng JW, Wang YA, Zhang ZY. Short-term high-dose oral prednisone on alternate days is safe and effective for treatment of infantile hemangiomas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2010,109(2):166-167. 普萘洛尔联合激素：5mg，隔天口服 2.平阳霉素（得宝松）瘤内注射 口服药物疗效欠佳者 就诊时年龄超过1岁（唇、口腔黏膜、面颈部皮肤或皮下病变） 总有效率94.5% 4mg/4～5mL6个月 4～8mg/4～5mL6个月 3.α-干扰素（因特芬） 重症婴幼儿血管瘤、伴溃疡血管瘤、多发性血管瘤 Kasabach-Merritt综合征 用法 300万U/m2 （100万U或300万U/支） 每天1次，连用7～10个月 有效率80%～90% 副作用：轻微发热，白细胞减少，转氨酶↑，痉挛性双瘫 ★Ezekowitz RA, Mulliken JB, Folkman J. Interferon alfa-2a therapy for life-threatening hemangiomas of infancy. N Engl J Med,1992,326(22):1456-63. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ★Zhou Q, Zheng JW, Wang YA, Ye WM. Hemangioma concurrent with arteriovenous malformation in oral and maxillofacial region: Report of a case and review of the literature. J Oral