课件：孕期部分感染性疾病的抗生素治疗添加版.pptVIP

Company Logo 预防早产时抗生素的应用 绒毛膜羊膜炎在早产发生率高 早产后产妇及新生儿的临床感染率增高 早产中约10-15%羊水培养阳性 感染和炎症细胞生成细胞因子和前列腺素 动物模型中细菌产物造成早产 一些研究中抗生素使早产降低 Company Logo 预防早产时抗生素的应用 围产期预防早产时应用抗生素适应症 淋菌 沙眼衣原体 菌尿 细菌性阴道病 滴虫性阴道炎 Company Logo 预防早产时抗生素的应用 胎膜完整—治疗—预防新生儿B族链球菌败血症 但不能减少—— 羊绒炎 子宫内膜炎 产褥感染 新生儿死亡 新生儿败血症 新生儿肺炎 坏死性小肠结肠炎 Company Logo 预防早产时抗生素的应用 早产合并胎膜早破时应给予预防性抗生素以预防新生儿B族链球菌败血症、延长妊娠或防止早产 建议的治疗方案为氨苄青霉素或阿莫西林＋红霉素（iv，48h后改口服至7d）。如果有细菌性阴道病，应用氯林可霉素代替红霉素至7d Company Logo 痢疾 Company Logo 痢疾——病原学 病毒：巨细胞病毒 细菌：肠道侵袭性大肠杆菌、肠道出血性大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属、弯曲杆菌属、难辨梭菌、结核分枝杆菌 原虫：溶组织内阿米巴 蠕虫：血吸虫 Company Logo 痢疾 Michael J G Farthing, Paul kelly.Infectious diarrhoea. Medicine,2007,35(5):251-256. Company Logo 菌痢——流行病学 常年散发，多流行于夏秋季 上海市2002年发病率为33.54/10万， 占肠道传染病第二位（33.82%） Company Logo 菌痢——流行病学 传染源：病人和带菌者 传播途径：接触传播、粪口传播 人群易感性：普遍易感，儿童发病率最高， 其次为中青年 Company Logo 菌痢——临床表现 前驱症状：低热、头痛、乏力、纳差 潜伏期：1-7天 起病急，畏寒、寒战伴高热，继而出现腹痛、腹泻和里急后重、甚至脱肛 起初为水样便，大便量减少，10-20次/天。可有腹胀、左下腹压痛伴肠鸣音亢进 Company Logo 菌痢——对妊娠的影响 营养不良 诱发早产 Company Logo 痢疾——诊断 流行病学及病史 粪常规 粪培养 血清学检查：阿米巴痢疾、耶尔森菌属（10-14d） ELISA：类圆线虫、血吸虫（疫区接触史） Company Logo 痢疾——一般治疗 消化道隔离，至症状消失，粪培养2次阴性 休息：高热、严重腹泻、软弱无力者 饮食：少渣、易消化，忌油腻、牛奶。鼓励饮水（盐水、橙汁等）。“想吃就吃” 保持水、电解质、酸碱平衡 观察大便次数及性状，隔日留取粪常规、粪培养及药敏试验 Company Logo 痢疾——孕期病原治疗 黄连素0.3qid、培菲康1包tid （国外首选洛哌丁胺—阿片受体激动剂，新上市racecadotril—脑啡肽酶抑制剂） 痢特灵（呋喃唑酮）0.1 tid po(忌口) 哌拉西林2-4g+5%Gs500ml ivgtt qid 头孢噻肟2g+5%Gs500ml ivgtt bid 磺胺类：耐药率急剧升高 总疗程7-10天 其他病原体可据药敏选择红霉素、甲硝唑等 Company Logo 痢疾——对症治疗 高热：物理降温 剧痛伴里急后重：阿托品解痉 先兆流产：保胎 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo 淋病－随访、判愈标准 需密切随访至治愈 判愈标准 治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合以下标准为治愈 1、症状和体征全部消失 2、在治疗结束后4－7天作淋球菌复查阴性 Company Logo 淋病－性伴治疗 进行筛查与治疗 治疗期间禁性生活 Company Logo 生殖道衣原体感染 比病毒大、细菌小原核微生物 球状、锥状，有细胞壁，直径0.3－0.5微米 广泛寄生于人类、哺乳动物、鸟类细胞内，属条件致病菌 引起非淋菌性尿道炎、盆腔炎的主要病原体 危及母婴 Company Logo 生殖道衣原体感染－对孕产妇的影响 孕期发热 绒毛膜炎、胎膜早破、早产 子宫内膜炎、输卵管炎、恶露不净、有臭味、下腹痛、低热 Company Logo 生殖道衣原体感染－对胎儿的影响 流产、早产、新生儿眼结膜炎、肺炎 阴道内有衣原体，60％－70％新生儿有被感染危险性（结膜炎达25％－50％、肺炎为10％－20％） 产后7－21天可能尿痛、血尿、尿道溢液等尿路感染症状 产后严密观察新生儿眼部、肺