医疗费用支付方式、成分、支付能力与居民就医状况的-现代医院管理.PDF

·! · 现代医院管理$ ##* 年! 月第 期总第* 期$ +,-./0 1,234567 +6068.9.05 :,; 3/; ##* （=:; * ） 论 述 医疗费用支付方式、成分、支付能力与居民就医状况的相关性分析 郑大喜! $ $ 摘要$ 本文通过对医疗保险制度改革实施后，医院就诊病人医疗费用、费用构成及自负比例等 方面变化的统计分析，阐述了医疗保险制度改革的积极效果，提出在深化医疗保险制度改革的同 时，还要照顾到弱势群体，同时医院应加强对自费病人的管理。适宜的医疗费用支付方式能调节医 疗服务供方、需方和保险方的利益关系，影响供方行为，控制费用不合理增长。 关键词$ 医疗费用$ 医疗保险$ 费用控制 $ $ !#$%’$ ：!#$% %’()*+ ,-* .-%$% /,,$/,$./ 0% 1*+$.’ *23*%/* ，*23*%/* .0%/,$,4,$0% %+ ,-* 350305,$0% 06 *23*%/* 4%+*5,7*% 8( ,-* 3,$*%,/ 6,*5 ,-* $13’*1*%,,$0% 06 ,-* 5*6051 06 1*+$.’ $%/45%.* /(/,*1 ，,-* 95$,*5 06 ,-* 5,$.’* *23’$%/ ,-* 03,$1$/,$. .-$*#*1*%, $% ,-* 5*6051 06 1*+$.’ $%/45%.* /(/,*1 %+ 34,/ 60595+ ,-, ,-* 9*7 5043/ /-04’+ 8* ,7*% .5* 06 %+ ,-* 1%*1*%, 06 ,-* *23*%/* 4%+*5,7*% 8( ,-* 3,$*%,/ /-04’+ 8* $%,*%/$6$*+ 9$,- ,-* +**3 +*#*’031*%, 06 1*+$.’ $%/45%.* /(/,*1: ;503*5 9(/ 06 1*+$.’ 3(1*%, .% 5*4’,* ,-* $%,*5*/, 5*’,$0% 10% 350#$+*5/，5*.*$#*5/ %+ $%/45*5/ 06 1*+$.’ /*5#$.* ，66*., ,-* 8*-#$05/ 06 ,-* 350#$+*5/ %+ .0%,50’ 4%5*/0%8’* 509,- 06 ,-* *23*%/*: ()* +,%-# ： =*+$.’ *23*%/* ；1*+$.’ $%/45%.* ；*23*%/* .0%,50’ $ $ 随着医学科技的高速发展，人口老龄化和群众 析各级医院就诊病人医疗费用支付方式、成分和支 对医疗需求的增加，医疗费用快速攀升，已成为世界 付能力，以期推进医疗费用的控制。 各国医疗保险面临的严重问题。寻求既能保证医学 ./ 我国居民医疗费用的支付成分与支付能力 高新技术的发展，并持续改进医疗质量、提高工作效 我国是世界上自然地理、经济社会、人口资源差 率，又能控制医疗成本、降低医疗费用的途径，成为 异最大的国家之一，持续城乡二元结构的存在，使城 政府、医疗保险机构和医疗机构的共同目标。选择 乡差距成为与显著地区差距并列存在的突出问题， 合理的医疗费用支付方式是实现这个目标，保证医 东西部经济差距、城乡经济状况悬殊，农村缺医少 疗资源的利用效率，控制医疗费用不合理增长的关 药［%］。从卫生事业费占中央财政支出的比重看，呈 键。支付方式按照不同的对象可分为对被保险方的 逐步下降趋势，各级卫生部门均普遍反映政府财政 支付和对服务提供方的支付两大类，前者包括起付 补助相对不足。中国人口占世界总人口的 ，而 线、共同付费和封顶线等，后者包括按项目付费、按 卫生总费用仅占世界卫生总费用的 ；政府投入 服务单元付费、按病种付费、按人头付费、总额预付 不足，财政投入占医院当年支出的比重，省级以上医 等。不同的支付方式不仅直接涉及医疗保险各方面 院在’ ，市县医院一般在% ，乡镇卫生院在% ( 的经济利益关系，反映不同的保障程度，而且对医疗 ’ 之间。世界卫生组