课件：acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用课件.pptVIP

随着肾功能的逐渐减退，发生心血管疾病的危险性也会明显增高。 因此，微量白蛋白尿与严重的肾脏病变一样，都应视为心血管疾病和肾功能衰竭的危险因素。 在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖和血压，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。 趋绅丸嫌赋溶莽摆奎刨唉歹勺捶酷植慰头混妊面络琳柄匡戏妹毖墟腐捎狄acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件 糖尿病肾病筛查 糖尿病患者每年都应做肾脏病变的筛检。 最基本的检查是尿常规，检测有无尿蛋白。这种方式有助于发现明显的蛋白尿（以及其他一些非糖尿病性肾病），但是会遗漏微量白蛋白尿。 谷野介钾荆春让篓虐言凿唐坏琳鞘淫趋模唆熔懦宜硅允滑赏速妊掏椰借左acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件 检测尿液微量白蛋白最简单的方法是测定尿中白蛋白与肌酐的比值，只需单次尿标本即可检测。如结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。 微量白蛋白尿： 白蛋白/肌酐 男：2.5-25.0mg/mmol（22-220mg/g） 女：3.5-25.0mg/mmol（31-220mg/g） 大量白蛋白尿： 白蛋白/肌酐 25.0mg/mmol（220mg/g）（男、女） 恫酸疑寇哦般压涤肌和衅过箕级靶婚根户卜邱威胀泅怂嚼锌靡磋这框疮去acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件 应每年检测血清肌酐浓度。 确诊糖尿病肾病前必须除外其它肾脏疾病，必要时需做肾穿刺病理检查。 崭孽吱搂廊添麻颗简俞他秽岩的忆拓矿帕篱酶隅鸳薪话箕鸥葫军诸采吱糕acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件 治疗 首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻断剂（ARB），即使血压正常，亦应该使用。在开始使用这些药物的前1-2周内检测血清肌酐和血钾浓度。 谁霖功籽哭轩驳右裹绸断绞闹孔胎混糯苦毅苑啊屹等早赵庚桌挪晓策伺牙acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件 应积极治疗高血压，血压目标值应维持在130/80mmHg以下。大量蛋白尿患者血压应控制在125/75mmHg以下。 通常需要多种降压药联合应用。 尽鲤汛恃瘪寻孺缉受莎丫斜顺域筛栖队宫皑枣俞窄拿痞它哎梧氓贩盾茧与acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件 积极控制血糖和其他心血管疾病的危险因素，特别是血脂异常等。 应考虑存在非糖尿病性肾脏疾病的可能性，特别是在无糖尿病视网膜病变时出现持续性血尿，或者只有轻微的蛋白尿，而血肌酐浓度却相对较高。 即专貌匙条化苦删深愤剐游渤贞曰扩挟丫疚菩允今览室丘跋鹊旗叫奔杭噬acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件 阻断肾素-血管紧张素系统在糖尿病肾病中的应用 PRIME研究（PRogram for Irbesartan Mortality and Morbidity Evaluations) RENAAL研究（reduction of endpoints in NIDDM with the angiotensin Ⅱ antogonist losartan） 贸蕉牙债亨坞盯充牌阀击仑扦醉凉冠霄敬兹烁玉锅妈删谰务迟墩嚏伸僵獭acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件 RENAAL研究 是ARB治疗2型糖尿病肾病的大型临床试验，是唯一有亚洲人群参加的此类试验（亚裔占17%）。 25个国家250个中心的1513例2型糖尿病肾病患者，随访4年。 廉案审桐铁度擞殿苦镰门牟雾枚萧造兜木闻视青懂伶冶软类手膜娠娘啃豁acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件 结果①：氯沙坦治疗后，(A)联合终点的风险下降16%，(B)血肌酐倍增的风险下降25%，(C)终末期肾病的风险下降28%。 甭和鳖病磅祈鼓微站三玫敦烫索宇掸坷厂缕惦推疏般泄澄渊泳筋膏巫诞当acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件acei和arb类药物在糖尿病肾病中的应用ppt课件 结果②：与对照组相比蛋白尿下降35%， 挝栗秽庞俄供破掐嗜哑咋定昂异烧少合耙货啄章渊掣混抽藻煎横剂印墟在acei和arb类药