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甘 肃 省 美 术 家 协 会
入 会 申 请 表
姓 名：___________________________
工作单位：___________________________
会员证号：___________________________
年 月 日 填写
姓 名
笔（艺）名
性别
民族
照
片
出生年月
籍贯
职务
何时加入何种党派
文化程度
职称
主要专业画 种
其余爱好（电脑、外 语、音 乐 等）
工作单位
单位电话
通讯地址
家庭电话
主要社会 职务(人大、政协及社会团体兼职)
主 要
学 历
主要经历
（包括何时参加文学艺术工作及工作简历）
奖 惩
记 录
申请人所在
单位意见
（单位盖章） 年 月 日
申 请 书
申请人签名：
年 月 日
主要作品入选、展览情况
作品1（彩色照片黏贴处）
作品题目：
画种及创作年月：
获奖情况：
展览名称：
展出时间、地点：
主办单位：
（附上带有主办单位印章的展出证、获奖证的复印件）
主要作品入选、展览情况
作品2（彩色照片黏贴处）
作品题目：
画种及创作年月：
获奖情况：
展览名称：
展出时间、地点：
主办单位：
（附上带有主办单位印章的展出证、获奖证的复印件）
主要作品入选、展览情况
作品3（彩色照片黏贴处）
作品题目：
画种及创作年月：
获奖情况：
展览名称：
展出时间、地点：
主办单位：
（附上带有主办单位印章的展出证、获奖证的复印件）
推荐人意见：（2人）
推荐人签字：___________________
___________________ 年 月 日
甘肃省美术家协会意见：
负责人签字： （单位盖章）： 年 月 日
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