常与排钾利尿药合用-吉林大学.PPTVIP

药 理 学 (二)中效利尿药 噻嗪类(thiazides) 是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。 这类药物均有一个苯噻嗪核和磺酰胺基团。氢氯噻嗪最为常用，又称双氢克尿噻（hydrodiuril）。 药 理 学 [药理作用和临床应用] 1．利尿作用 主要作用部位在远曲小管初段，与小管腔侧膜上Na+-2Cl-同向转运体竞争Cl-结合点，抑制同向转运体的功能，减少Na+、Cl-的重吸收，增加尿量。适用于各种类型水肿的治疗，为轻、中度水肿的首选药。对轻、中度心源性水肿，此类药物能有效减轻或消除水肿，降低血容量，减轻心脏前负荷，改善症状。对肾性水肿的疗效与肾功能损伤程度有关。对慢性肝病引起的水肿疗效较差。 药 理 学 2．降血压作用 氢氯噻嗪为治疗高血压的基础药物，常与其他抗高血压药合用，增强疗效，减少不良反应。 3．抗利尿作用 应用氢氯噻嗪治疗尿崩症病人，可使尿量明显减少，症状减轻。其作用机制未明，可能与药物抑制肾小管上皮细胞内磷酸二酯酶，提高远曲小管及集合管对水的通透性有关。此外，噻嗪类通过促Na+排泄，降低血浆渗透压，从而改善烦渴，减少饮水量，也有利于减少尿量。 药 理 学 [不良反应] 1．电解质紊乱 以低血钾较常见。服药期间应注意补钾或与留钾利尿药合用。 2．