电复律与心脏起搏课件.ppt

第十六章心脏电除颤、复律与起搏Defibrillation、Cardioversion and Cardiopacing 心脏除颤Defibrillation 室颤产生机制及电除颤的原理 室颤的产生机制 异位起搏点自律性增高和折返激动等因素造成心肌纤维去极化不协调，心室呈不规则蠕动。 电除颤的原理 选用适当强度的电流冲击心脏，使全部心肌在瞬间内同时去极化而处于不应期，抑制异位兴奋灶，消除异位心律，为自律性最高的起搏点(通常为窦房结)重新下传冲动、恢复有效心搏创造条件。 1946年：交流电 1962年：直流电 20世纪80年代： 植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator, ICD) 20世纪90年代： 自动体外除颤仪(automated external Defibrillator, AED) 现代复苏的三大技术 体外电除颤 同步 除颤仪的电脉冲释放由患者心电R波所激发 适用于: 房颤与房扑、室上速与室速, 并伴有血流动力学障碍 非同步 除颤仪的电脉冲释放与患者心电R波无关 适应于: 心室颤动，心室扑动或无脉性室速 电除颤与CPR 早期除颤 ①心跳骤停时最常见的心律失常是心室颤动 ②终止室颤的最有效的方法就是电击除颤 ③除颤成功机会每分钟降低7%～10%。 如不及时救治，室颤常在数分钟内转变为心脏停搏。 1