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2018年临床执业医师试题练习V 单选题 1、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是 A小动脉 B微动脉 C小动脉和微动脉 D微静脉 E静脉 答案：C 体循环中血流阻力的大致分配：主动脉及大动脉约占9%，小动脉及其分支约占16%，微动脉约占41%，毛细血管约占27%，静脉系统约占7%，所以体循环中血流阻力主要来自小动脉和微动脉。 单选题 2、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于 A高尖P波 B双峰P波 C逆行P波 DQRS波群宽 ET波明显倒置 答案：B 二尖瓣狭窄合并左心房增大时I、II、aVR、aVL 导联P波增宽，其时限不小于0.12s，P波常呈双峰。 单选题 3、女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是 A三度房室传导阻滞 B室上性心动过速 C心房扑动 D室性心动过速 E心房颤动 答案：E 本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难，肺水肿。 单选题 4、通气/血流比值是指 A肺活量 B时间肺活量 C每分通气量 D肺总容量 E肺泡通气量 答案：E 每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气体量为潮气量减去此无效腔容量，它是真正有效的通气量，称肺泡通气量。 单选题 5、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是： A结核分枝杆菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E流感嗜血杆菌 答案：D 脓痰，白细胞过高，X线表现为小空洞为金黄色葡萄球菌的特征。 单选题 6、不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是 A间质性肺炎改变 B均质性的片状阴影 C支气管肺炎改变 D多发空洞 E肺门阴影增浓 答案：D 肺炎支原体肺炎胸部X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展，病变常经3-4周后自行消散，部分患者出现少量胸腔积液。 单选题 7、提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括 A慢性胃炎急性发作 B胃癌 C十二指肠溃疡并幽门梗阻 D胃淋巴瘤 E胃息肉 答案：B 萎缩性胃炎伴肠化生，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。 单选题 8、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A重症心肌炎 B急性心梗 C急性心包炎 D急性感染性心内膜炎 E急性克山病 答案：A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题；又出现阿斯综合征，可诊断为重症病毒性心肌炎。 单选题 9、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是 A阵发性室上性心动过速 B房室传导阻滞 C室性期前收缩 D房性期前收缩 E心房颤动 答案：B 由II、III、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死，常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。 单选题 10、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于 A肺动脉狭窄的程度 B室间隔缺损的大小 C室间隔缺损的部位 D主动脉骑跨的程度 E右心室肥厚的程度 答案：A 洛四联症的四种畸形中肺动脉的狭窄最重要，肺动脉越狭窄，血液从右心室进入肺循环的阻力越大，右心室压力越高，右向左分流越严重。 单选题 11、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 12、治疗肥厚性心肌病主要选用 A肥厚性心肌病 B心脏肥大（代偿期） C心脏肥大（失代偿期） D心脏脂肪变性 E心肌脂肪组织浸润 答案：B 高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚，可达1. 5?2cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室