脂质与心血管疾病的预防.ppt

* 这张幻灯片显示了每百万美国成年人中，含有不同高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的冠心病患者和至少有两种危险因素的非冠心病患者的人数。数据来自国家健康和营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III), 1988?994 (unpublished data). ）根据冠心病患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量，不同人群的分布如下： 35 mg/dL, 2.1 million; 35?lt;45 mg/dL, 3.4 million; 45?lt;60 mg/dL, 3.1 million; and 60 mg/dL, 2.4 million. * Framingham study1 的研究数据表明冠心病（CHD）的发病风险随着高密度脂蛋白90（HDL-C）的水平而持续变化。高密度脂蛋白90（HDL-C）的水平每增高20mg/dL，冠心病（CHD）的发病风险就会降低一半。 参考文献： 1. Kannel WB. High-density lipoproteins: epidemiologic profile and risks of coronary artery disease. Am J Cardiol. 1983;52:9B?2B. * Hegsted DM, Ausman LM. J Nutr. 1988;118:1184-1189. * Munster 心血管疾病预期研究（ Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) Study1 ）的结果证实了 前述的Framingham 的数据。 PROCAM 表明冠心病（CHD）的患病率 随高密度脂蛋白胆固醇水平的升高而降低。数据来自 4,407 名德国男性, 年龄在40~65，调查持续了六年. 参考文献： 1. Assmann G, ed. Lipid Metabolism Disorders and Coronary Heart Disease. Munich: MMV Medizin Verlag, 1993. * 即使胆固醇总水平低水平 200 mg/dL，低水平（ 40 mg/dL ）的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）也与冠心病发病率的升高有关。这张幻灯片显示了Framingham的研究中，14年中统计出的年龄介于48~83岁的被试的冠心病发病率。在高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平40mg/dL,胆固醇总水平 200 mg/dL的被试中11.24% 的人有冠心病。这个概率实际上与从高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 40?9 mg/dL ，胆固醇总水平 260 mg/dL的被试群体中得到的数据（11.91%）相同。 参考文献： 1. Castelli WP, Garrison RJ, Wilson PW, et al. Incidence of coronary heart disease and lipoprotein cholesterol levels: the Framingham Study. JAMA. 1986;256:2835?838. * 在 Munster 心血管疾病预期研究 (PROCAM1)中, 在LDL-C/HDL-C的比值较高( 5.0)的患者中，甘油三酯 200 mg/dL 会使冠心病发病率加倍 。 大多数病人 LDL-C/HDL-C 5.0 并且 HDL-C 39 mg/dL.这些数据表明高甘油三酯而HDL-C水平较低的病人为冠心病发病的高危人群. 参考文献 1. Assmann G, Schulte H. Relation of high-density lipoprotein cholesterol and triglycerides to incidence of atherosclerotic coronary artery disease (the PROCAM experience). Prospective Cardiovascular Munster study. Am J Cardiol. 1992;70:733?37. * 为了评估冠心病患病的影响因素， Rubins和他的同事们调查了美国老兵医疗中心的8,500名禁食脂质的冠心病患者.1在所有参加调查的冠心病患者中， 63% 的人 HDL-C 水平 40 mg/dL. 患有冠心病的非洲裔的美国人HDL-C水平平均值（ 45 mg/dL ）明显比白人高。这些数据表明国家胆固醇教育计划2 以35 mg/dL 来作为划定低水平HDL-C 可能会严重低估冠心病的发病率 参考文献： 1. Rubins