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燃气经营许可证申报表（1） 申报时间： 年 月 日 编号： 单位名称 详细地址 法人代表 联系电话 建厂时间 投产时间 职工情况 职工总数 有经济技术职称人数 管理人员人数 持证上岗人员人数 资金情况 注册资金： 万元 生产性固定资产原值： 万元 管理 人员 概况 姓名 年龄 职务 职称 职称证号 主要设备 设备总数（台） 管网总长（KM） 主干管总长（KM，￠100mm 以上） 储存能力（m3） 工程 技术 人员 概况 姓名 年龄 岗位 岗位证号 职称 主要 供气 设备 设备名称 规格 数量（台） 经办人意见 主管领导意见 发证机关意见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 证书编号 （本表适用于燃气经营企业）