厦门大学学生出国出境交流项目申请表-福建师范大学国际处.DOC

福建师范大学学生出国（境）交流项目申请表 姓名 （中文） 性别 出生日期 照 片 姓名 （拼音） 出生地 身份证号 政治面貌 学号 所在学院、专业、 年级 专业水平 专业排名(名次/专业学生总人数) 综合排名(名次/专业学生总人数) 第一外语 熟练程度/证书 第二外语 熟练程度/证书 拟申请国（境）外院校专业 拟申请交换就读时间 □一学年 □秋季学期 □春季学期 E-mail 手机 校内通讯地址 家庭居住地址 紧急情况联系人 联系人电话 个人简历 （请在表格详细填写，勿附后） 社会实践 经历或担 任学生干 部情况 奖惩情况 （请备好相关证书复印件或证明材料，以备面试时查证） 申请交流学习目的说明 （100字以内） 本人声明 我清楚此项交换学生计划，并愿意遵守接收学校的规章及管理，愿意遵守接收学校当地的法律法规，交换期满后将返回福建师范大学大学继续完成学业。如获选，非不可抗拒特殊情况，绝不随意退出交流项目。 申请人签名：＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿＿＿ 监护人签字：＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿＿＿ 院系推荐意见及签章 （主要是对学生思想品德总体表现的评价。请学院分管副书记签字盖章） 经院系选拔，推荐该生参加此项目。 年 月 日 注：本表请填写后打印（导师/辅导员评估、院系意见除外） 成绩单请提供中文版，由学院教学秘书确认并签字盖章。 本表格一式五份，学工处、教务处、国际合作与交流处（港澳台办）、学院、学生本人各一份。 排序 姓名 备注 1 2 3 （学院盖章） 年 月 日 福建师范大学学生出国（境）交流项目学生排序表 辅导员姓名： 联系电话：