心血管内科教学查房病例讨论.pptVIP

心血管内科教学查房病例讨论 实习生：谭颖仪 阮小贞 冯永健 高炳树 陈国华 病史摘要 患者李展碧,女,72岁,因“间歇胸闷2月余,持续胸痛8小时”入院.患者于二月余前丈夫去世后出现反复胸闷,部位于心前区为主,无向他处放射,呈闷压痛,程度尚轻,持续时间较长,约十分钟至数小时不等.初时未予重视诊治,1天前于凌晨3时左右突发胸骨中下段后压榨样痛,可向背部放射,持续不能缓解,伴出冷汗.遂来我院急诊,行心电图示ST段V1~4弓背向上抬高,CK-MB39U/L,给予思凯通(r-sk)溶栓及杜冷丁,异舒吉,合贝爽等治疗,胸痛有减轻,遂收入院进一步治疗.平素可步行上6楼,无气促,下肢浮肿,夜可平卧.既往有血压升高数年,最高为170/90mmHg,无规律用药.发现血糖升高数年,近来予达美康治疗.个人史,月经婚育史,家族史无特殊. 体格检查(急诊) T36.2C R20次/分 P70次/分 BP145/80mmHg 发育正常,营养良好,神清,半坐卧位,体查合作.皮肤无黄染,未见肝掌蜘蛛痣,未见瘀斑及皮下出血点.全身浅表淋巴结未及肿大.眼睑轻肿,咽无充血,扁桃体不大.颈静脉无怒张,颈软,气管居中,甲状腺不肿大,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻干湿性罗音,心前区无隆起,未及抬举性搏动及震颤,心界叩诊如下: 　　　　右（ＣＭ）　　肋间　　　左（ＣＭ） 　　　　２