滚轮微针预处理对利多卡因局麻桡动脉穿刺镇痛效果的影响.DOC

回复2014.2月专家意见:（谢谢专家指导，我逐条意见回复） 1.微针阵列具有无痛、微创、均匀促透、简便等透皮给药优点。滚轮微针属于微针阵列，针体以不锈钢材料制成，数百微针/cm2贴片组成阵列，实现了多点注射给药的效果，又通过短暂破坏角质层，形成数百个孔道，药物依孔道进入真皮层，从而获得均匀疗效。（多用于美容给药： 微针滚轮疗法是利用微针滚轮上许多微小的针头，刺激皮肤，在很短时间内微针可以做出多个微细管道，令活性成分有效渗入皮肤，配以祛皱、美白、修复、祛疤痕等特效产品，从而达到减淡皱纹、治疗疤痕及妊娠纹、肌肤美白、减淡色斑、改善眼部皱纹、黑眼圈、收紧及提升面部皮肤组织等理想效果）滚轮微针零售35元/个，一次性使用。目前常用局部浸润麻醉存在着患者较疼痛、剂量不准或不均衡等缺点，浸润后的皮丘可能减弱穿刺处桡动脉搏动的触感。本研究滚轮微针具有无痛、微创、均匀促透等优势且价格合理，且尚未见应用于桡动脉穿刺的报道，故认为在麻醉中有一定的临床应用价值及研究价值。 2.局部浸润利多卡因局麻镇痛效果也较好，但主要缺点是：浸润麻醉操作存在着患者疼痛较明显、剂量不准确或不均衡等缺点，浸润后的皮丘可能减弱穿刺处桡动脉搏动的触感。因考虑到预处理时间，本研究多应用于非急诊手术麻醉（故选择期手术），既往有报道利多卡因乳膏表面麻醉应用于穿刺操作，预处理多需1h以上，相比本研究的预处理15min能达到甚至优于乳膏表麻效果，也体现了微针的促透作用。 3.表格备注参考了上海医学既往文章格式做了适当修改，不知是否合适，还请专家指导。 回复专家意见选择年龄60～80岁的老年患者作为实验对象原因如下：老年患者高血压比例偏高，且手术中血流动力学波动大，循环波动对高龄患者手术安全影响偏大，所以行桡动脉穿刺监测血压更显重要，且进行必要的穿刺镇痛也意义更大。 通讯作者：师小伟,sxwhhht@ 上海市卫生局科研课题：编受七院重点专科2013-01资助 不同针长度滚轮微针预处理对利多卡因表面麻醉桡动脉穿刺镇痛效果的研究 刁枢 师小伟* 张立超 夏伟 刘奇 【摘要】目的 观察不同针长度滚轮微针预处理对利多卡因表面麻醉桡动脉穿刺镇痛效果的影响。方法 选取ASA分级Ⅰ或Ⅱ级择期手术老年患者90例，采用随机数字表法平均分为三组（n=30）。Ⅰ组利多卡因表面麻醉后桡动脉穿刺，Ⅱ组和Ⅲ组滚轮微针预处理利多卡因表面麻醉后桡动脉穿刺，针长度分别为500μm和750μm。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Wong-baker面部表情量表评估穿刺疼痛情况，统计穿刺一次成功率和患者满意率，记录穿刺前后即刻生命体征变化，穿刺后48h内皮肤情况和其他不良反应发生情况。结果 三组患者一般资料各指标差异均无统计学意义（P0.05）Ⅰ组桡动脉穿刺后即刻患者生命体征各指标较穿刺前升高（P 0.05），Ⅱ组和Ⅲ组VAS疼痛评分，Wong-baker面部表情量表疼痛等级明显低于，穿刺一次成功率高于Ⅰ组（P 0.05），Ⅱ组患者满意率高于Ⅰ组和Ⅲ组（P 0.05），皮肤淤青发生率低于Ⅲ组（P0.05）。三组均无严重不良反应发生。结论 针长度500μm滚轮微针预处理安全性好，可增强利多卡因局部麻醉桡动脉穿刺镇痛效果。 【关键词】 针长度；滚轮微针；预处理；利多卡因；表面麻醉；桡动脉穿刺 Study of different length of microneedle roller pretreatment for lidocaine topical anesthesia analgesic effect of radial artery puncture DIAO-Shu, SHI Xiao-wei, ZHANG-Lichao，etal. Department of Anesthesiology，Shanghai Number Seven Hospital ,Shanghai ，200137，China [Abstract]Objective:To evaluate the anagesia effects of different length of microneedle roller pretreatment for lidocaine topical anesthesia analgesic effect of radial artery puncture.Methods: Ninety elderly patients with ASA I or II undergoing selective operation were equally randomized into three groups with 30 cases each. Gr