依脉辨治难治性银屑病-环球中医药.PDFVIP

1摇490 环球中医药2016年12月第9卷第12期摇 Global Traditional Chinese Medicine,December2016,Vol郾9,No郾12 ·学术论坛 · 依脉辨治难治性银屑病 隗小晴摇 李元文摇 李海松摇 蔡玲玲摇 李萍摇 王艳 揖摘要铱摇 脉象反映疾病的病机,在银屑病的诊疗过程中,对于一些难治性的情况,脉诊往往起 着不可或缺的作用。 本文主要讨论了三种常见情况,对以外感为诱因的初起银屑病,通过辨别患者 的兼脉,可以了解外邪的属性特征;对慢性银屑病,通过脉诊可以判断是否存在阴虚阳陷的情况,从 而指导温阳药的使用;对关节型银屑病,通过脉诊可以辨别“痹冶的脏腑归属,从而实现精确用药。 揖关键词铱摇 脉诊;摇 难治性银屑病;摇 兼脉;摇 温阳药;摇 痹 揖中图分类号铱摇 R758.63摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2016.12.015 摇 摇 《本草备要》云:“医学之要,莫先于切脉,脉候不真,则 象,辨别初起银屑病的阴阳状况,了解外邪的属性特征。 [1] 虚实莫辨、攻补妄施,鲜不夭人寿命者。冶脉诊在银屑病的辨 浮涩为伤营,浮为风虚,涩伤营血 ,遇到此脉象时治 证中具有极其重要的作用,特别是面对复杂难治性问题时, 疗应注重补血祛风,可予以防风、当归、川芎等。 浮芤为失 [1] 脉诊往往起着不可或缺的作用。 血,失血脉芤,里虚则浮 ,遇到此脉象时治疗应注重祛风 补血补虚,可予以荆芥穗、阿胶、山茱萸等。 浮短为气亏,短 1摇 银屑病初起需依脉辨邪气性质及正气情况 [1] 主气亏,亏甚则浮 ,遇到此脉象时治疗应注重祛风补气, 临床中,一些以外感为诱因的银屑病初起时,其脉象多 可予以人参、黄芪等药物。 浮濡为气衰,濡主气衰,衰甚则 [2] 见浮脉。 浮为阳,但发现阳证时,往往不能直接用药处方,还 浮 ,遇到此脉象时,应予以大剂量补气药如党参、白术、黄 应注意辨其兼脉。 浮脉的兼脉一般为紧、缓、数、洪、涩、芤、 芪等。 以上是银屑病伴有“虚冶的脉象。 此时银屑病虽然初 短、濡等脉象。 比如,浮紧、浮数,虽同为表邪,但寒热完全不 起,但单纯驱邪已经不行,需进行补益。 同,相应的解表药也截然相反。 如不细心辨别,一旦用错,可 2摇 银屑病日久通过脉诊可指导温阳药的使用 能使病情恶化,导致疾病难以治愈。 因此,面对此类初起时 的银屑病,要特别注意通过辨别兼脉,了解病邪与身体的具 银屑病皮疹色红,医家多认为其内有血热。 但对病程较 体情况,指导用药治疗。 长的银屑病患者来讲,“久病伤阳冶,不可一味凉血。 《内经》 [1] 曰:“阳盛生外热。冶故一般认为阳的“亢盛冶为热证产生的直 浮紧为风寒,浮为风象,紧为寒束 ,遇到此脉象时治 疗应以祛风散寒为主,可予以荆芥、防风、桂枝、麻黄等。 浮 接原因,多用凉药以清热滋阴治疗。 但有些时候,清热滋阴 [