社区居民健康档案管理制度(修订版).docVIP

尖草坪区社区居民健康档案管理制度（修订版） 一、社区居民健康档案是全科医生提供以社区为范围，以家庭为单位，以个人为服务对象服务的基础，是了解社区卫生状况，完成国家基本公共卫生服务的基础资料，确定社区中主要健康问题及制定卫生保健计划的重要文件资料。 二、居民健康档案是在生物 - 心理 - 社会医学模式指导下，为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录。对社区卫生服务的评价、科研、医学教育及司法具有重要意义，必须认真如实填写。 三、社区居民健康档案要采用卫生部规定的通用表格，按统一的规范要求来描述记录，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化，要真实可靠，符合逻辑。不得随意涂改。如有改动，责任者必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。 四、居民健康档案应由社区全科医师负责填写，做到及时收集、及时记录，统一编号，归档保管，以便查阅。并应及时录入计算机系统管理。 五、为保证居民的隐私权，必须为居民健康档案采取保密措施，未经机构负责人及资料管理人员同意，任何单位和个人无权随意查阅他人健康档案的各种资料。任何人不得随意调出、转借各种档案资料。 六、凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院转诊时，只写转诊单，提供有关数据，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生，出院后健康档案继续交