建立药品交互作用重点监测指标初探-AmazonS3.PDF

Formosa Journal of Clinical Pharmacy 臺 灣 臨床 藥 學 雜 誌 Vol. 19. No. 3 2011. pp. 29-40 第 19 卷 第 三 期 原 著 建立藥品交互作用重點監測指標初探 林珍芳 1 白其卉2, 3 王春玉 1 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院藥劑部 1 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院中央實驗室 2 台北醫學大學 公共衛生學系 3 摘 要 目的：目的：目前各醫院所建立的藥品交互作用查核系統或者是國外的商業藥品交互作用查核系統產品，通 目的：目的： 常以藥品交互作用警示畫面的方式來呈現。在臨床上藥品交互作用的發生，並不一定要更換藥 品或停藥，如果這些藥品對病人的疾病治療都是必要的，通常可以對藥品交互作用的資訊提供 重點監測指標，進行日後密切的追蹤觀察，以確保病人的用藥安全以及療效。根據 ® MICROMEDEX 在臨床上同時併用spironolactone 和ramipril 可能會使血鉀升高，甚或造成病人 的嚴重心律不整，因此以血鉀濃度作為藥品交互作用的重點監測指標，來確保病人的用藥安全。 本研究目的為，以實證為基礎來訂定出本院藥品交互作用之重點監測指標，並呈現這些指標的 特性與類型分佈，以供未來建置藥品交互作用重點監測指標系統之可行性做參考。 方法：方法：兩位資深藥師根據本院已建置之1521 對藥品交互作用資料，主要以嚴重度為contraindicated 或 方法：方法： major 的藥品交互作用為主，根據實證之藥品資料庫來建立出藥品交互作用重點監測指標。重點 監測指標的篩選原則為具臨床相關性以及可與病人的檢驗數值、藥品血中濃度等資訊進行連 結，同時我們將重點監測指標依不同屬性分為9 類。 結果：結果：經由兩位資深藥師的篩選，針對984 對藥品交互作用建立起重點監測指標，佔所有藥品交互作 結果：結果： 用配對的 65% (984/1521)。總共有 1074 個重點監測指標，佔最大比例的為藥品血中濃度監測 32.4% (348/1074) ，腎功能監測佔11.5% (123/1074) ，凝血功能監測佔9.4% (101/1074) ，以及肝 功能監測佔1.5% (16/1074)。 結論：結論：為了增進病人用藥的療效與安全性，於臨床決策支援系統建立一個有效以及臨床相關的藥品交 結論：結論： 互作用重點監測指標是很重要的。藥品交互作用重點監測指標的特性與類型分佈，可供未來建 置藥品交互作用重點監測指標系統之可行性做參考。 關鍵詞 ：藥品交互作用, 監測指標, 實驗檢測值 聯 絡 人：林珍芳 -29- 建立藥品交互作用重點監測指標初探 通 訊 處：台北市士林區111 文昌路95 號 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念 醫院藥劑部 聯絡電話 ：(022166 MICROMEDEX® ，verapamil 同時併用 前言 erythromycin ，可能會增加病人 QT 文獻顯示當病人的藥品使用越多，藥品 prolongation 、血壓以及心跳降低的風險， 交互作用的發生機率就越大，結果可能造成 因此重點監測指標為心電圖以及血壓和心 療效降低或藥品不良反應[1,2]。國內在病人