脂肪肝的治疗与保健.ppt

脂肪肝的營養與保健 謝明哲教授 台北醫學院保健營養學系、研究所 系主任暨所長 肝臟 (Liver) 肝 臟 的 功 能 肝 臟 常 見 的 疾 病 肝炎：A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、 膽囊性肝炎、慢性肝炎。 脂 肪 肝 肝硬化 肝昏迷 肝癌 肝臟疾病的檢驗與診斷 一、生化學檢查診斷 二、肝炎標記 三、影像掃描檢查 四、肝活體切片病理檢查 五、腹腔鏡檢查 一、生化學檢查診斷 1. 肝細胞損傷有關檢查 2. 膽道系統阻塞檢查 3. 肝細胞機能存留度檢驗 4. 測定肝臟網狀內皮系統機能的檢驗 5. ?-胎兒蛋白 1. 肝細胞損傷有關檢查 血清轉氨酵素 (GOT, GPT= AST, ALT) 上升表示肝細胞受損傷 膽紅素(Bilirubin) 上升表示肝臟或膽道系統出了毛病 溶血疾病 2. 膽道系統阻塞檢查 鹼性磷酸酉每 (Alkaline Phosphatase, ALP) 丙麩胺轉月太酉每 (?-Glutamyl transpeptidase, ? -GT) 此兩種酵素上升時，表示膽道發生了阻塞 3. 肝細胞機能存留度檢驗 血清白蛋白 (Albumin) 體內只有肝細胞能生成白蛋白 肝細胞的機能低下時，血清11白蛋白下降 前凝血時間 (Prothrombin time, PT) 部分凝血時間 (Partial thromboplastin time, PPT) 肝細胞的機能低下時，凝固因素產生減少，血液凝固時間12增長 4. 測定肝臟網狀內皮系統機能的檢驗 可知肝防衛能力的損傷程度 丙型球蛋白，免疫球蛋白 (?-globulin, Immunoglobulin) 血清丙型球蛋白增加，反應 肝臟功能降低 5. ?-胎兒蛋白 (alpha-fetoprotein) 也稱作甲種胎兒蛋白 診斷肝細胞癌的依據 正常血清濃度 20 ng/ml 肝硬化病人上升 繼續上升，肝癌機會亦升高 二、肝炎標記 1. A 型肝炎病毒標記 2. B 型肝炎病毒標記 3. C 型肝炎病毒標記 4. D 型肝炎病毒標記 5. E 型肝炎病毒標記 三、影像掃描檢查 1. 單純X光線攝影 2. 腹部超音波掃描攝影 3. 電腦斷層掃描攝影 4. 血管顯影攝影 5. 核磁共振掃描攝影 四、肝活體切片病理檢查 肝穿刺、肝切片檢查 以細管針，從右邊的肋骨間經皮膚插入肝臟內，摘取一小片肝臟組織，作病理組織學的檢查 可得知肝臟的損傷情形、程度、原因、時期、纖維化，有無硬化、腫瘍的惡性或良性及特殊肝疾病等 五、腹腔鏡檢查 把鏡管，從腹壁插入腹腔內，經過管鏡來查看肝臟的表面變化的技術 可以查看肝臟表面的顏色，是否有硬化，是否有腫瘍突出在肝表面等 膽結石手術可用腹腔鏡施行，不需要開腹，且三天就可以出院 認識脂肪肝 正常的肝 脂肪約佔肝重量的5%左右 脂肪肝 脂肪5%肝的重量 主要以三酸甘油酯及脂肪酸堆積 少量的膽固醇、膽固醇酯、磷脂質等 30%的肝細胞堆積脂肪 脂肪肝之臨床診斷(一) 血液生化檢驗 (1)γ-GP約正常人的兩倍。 γ-GP之正常值為0~69單位/升 (2) GOT以及GPT輕度或中度上升， 而且GOT小於GPT。 GOT之正常值為5~45單位/升 GPT之正常值為7~40單位/升 (3)三酸甘油酯以及膽固醇上升 * * 人體最大的腺體器官 新陳代謝中心 佔人體體重的 2.5-3% 約 1500公克 分為左右兩葉 肝小葉(Lobule)是肝臟構造與功能的基 本單位 (1) 醣類： 分解葡萄糖、1肝醣之合成與分解 、2糖質新生等。 (2)蛋白質： 合成3蛋白質、分解胺基酸、 合成非必需胺基酸等。 (3)脂質： 合成與分解脂肪酸、4合成三酸 甘油酯、磷脂質以及5膽固醇等。　　 一、營養素代謝的場所 3 儲存6肝醣、銅、鐵、維生素7A、D、E、K、8B12等。 二、儲存功能 三、製造膽汁、抗凝血劑以及血漿蛋白 四、維生素D的活化作用 4 肝細胞中含有許多酵素，可以將9毒素破壞或轉變為較無傷害之化合物。例如：將胺基酸之代謝所產生之有毒含氮物質轉變成10尿素，而少量的尿素對身體無害，可以由腎臟或汗腺排出。 五、胞吞作用 吞噬已被破壞之紅血球、白血球以及細菌。 六、解毒作用 5 6 A. 正常的肝 B. 病毒破壞 C. 肝硬化 何 謂 脂 肪 肝 ？ 大量的脂質蓄積於肝細胞中所引起的肝臟病變。 〞肝細胞的脂肪變性〝 正常的肝 脂肪肝 脂 肪 肝 的 類 型 (1)大油滴型－為13三酸甘油酯之異常蓄積， 脂肪肝大部分屬於此型，為14營養過多所致。 (2)小油滴型－為15游離脂肪酸之異常蓄積， 發生於懷孕、16