严重创伤及外科处置.ppt

診斷項目 胸部X-光 腹部X-光 血容比及血紅素 全血球計數 血清澱粉酶值：胰臟損傷後提高 肝臟酵素質：損傷後升高 昏迷病人需測血液酒精含量 胃灌洗：檢查是否出血 大便潛血反應 尿液分析檢查及藥物篩檢 診斷項目 腹膜灌洗：以測出是否發生腹膜腔內出血。 動脈攝影術：找出受傷之血管位置 靜脈膽囊攝影術：疑有膽囊損傷時 電腦斷層攝影：用以確定腹內或腹膜後損傷 靜脈腎盂攝影：確定是否傷及泌尿系統 血清或尿液懷孕測試 醫療措施 輸注乳酸林格氏容液：成人2公升，兒童20ml/kg 使用抗休克褲或抗休克充氣衣 預防性抗生素 剖腹探查術 護理措施 維持血液動力學穩定 若危急先施行心肺復甦術 控制出血，使用抗休克褲或抗休克充氣衣 未評估病人或是病人尚未穩定之前，最好不要移動病人 建立2條以上大孔徑IV路徑 密切觀察生命徵象 休克徵象出現時，必須放置中央靜脈導管，密切觀察中央靜脈壓的變化 檢查血型及交叉配合試驗 插導尿管監測尿液排出量 護理措施 減輕因為創傷引起之疼痛不適 減輕及預防腹部感染引起之危險 定義：腹部內臟因為物體貫穿所造成的創傷，最常受損的器官是胃、腸道（結腸）、肝臟、脾臟、胰臟 肇因： 發射物（子彈） 刺入性傷口（刀子、尖物） 摔落導致被外物刺穿 開放性氣胸 張力性氣胸 血胸 連枷胸 定義：胸壁有傷口或缺損，空氣在大氣壓力下進入肋膜腔，使肋膜腔無法形成正常的負壓狀態，導致患側肺臟萎縮