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急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南 张烨 河南科技大学第二附属医院心内一 一、ST 段抬高型心梗死定义与发病机制 二、ST 段抬高型心肌梗死救治原则 三、 ST 段抬高型心肌梗死溶栓前救治流程 四、 ST 段抬高型心肌梗死溶栓再灌注治疗 五、 ST 段抬高型心肌梗死溶栓后的处理流程 六、 ST 段抬高型心肌梗死溶栓后的处理流程 　ST 段抬高型心肌梗死定义与发病机制 ST 段抬高型心肌梗死：是指急性心肌缺血性坏死,通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞，血供急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、损伤和坏死过程的临床综合征; 　ST 段抬高型心肌梗死定义与发病机制 冠状动脉闭塞 20 分钟后自心内膜向心外膜呈进行性损害直至坏死，闭塞 40 分钟后坏死面积约为总面积的 30%，3 小时约为 50%，6 小时约为70%，24 小时约为 80%，如于冠状动脉闭塞 3 小时内恢复有效再灌注可使 50% 以上的心肌免于坏死 ST 段抬高型心肌梗死救治原则 STEMI 救治的核心理念是尽可能缩短心肌总缺血时间,如不能于 120 分钟内完成 PCI，就应在 30 分钟内进行溶栓治疗。溶栓后 3 ～ 24 小时内应及时转运至上级 PCI 医院行冠状动脉造影或 PCI ST 段抬高型心肌梗死溶栓前救治流程 1、