病例分析- 一例房颤合并冠心病使用抗栓药致球结膜出血的病例分析.docVIP

一例房颤合并冠心病使用抗栓药致球结膜出血的病例分析 预防房颤引起的血栓栓塞事件，是房颤治疗策略中重要的一环。近年来新型口服抗凝药(NOAC)如达比加群、利伐沙班等被证实可明显减少脑卒中和血栓栓塞并发症，同时显著降低颅内出血的风险[1]。但是对于冠心病接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的房颤患者，既要抗凝又要抗血小板，充分抑制血栓形成的同时，大大增加出血性并发症的风险，因此临床药师要高度重视，在查房时密切关注患者可能出血的情况，协助医生及时发现不良反应，调整用药方案。 病例摘要 患者罗某，男，70岁，身高169cm，体重69kg，体重指数（BMI）23kg/M2，广东居民，吸烟，每日10支/天。2016-11-11因反复心悸8月余入院。患者8月余前劳累后心悸，阵发性，持续1分钟，偶有双下肢乏力，无其它不适，未予重视。3月前外院体检心电图提示：1.心房纤颤 2.完全性右束支传导阻滞。期间未觉明显不适。现为进一步治疗于我院就诊，门诊拟“心房颤动”收入住心内科。 既往史：有“高血压”病史20余年，最高收缩压170mmHg，长期服用“厄贝沙坦胶囊”，自诉收缩压控制在120-130mmHg，舒张压70-80mmHg；10年前有结核病史，已治愈；2年前发现“结节性甲状腺肿”，未予处理。个人史、家族史无特殊。入院查体：体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压170/111mmHg,心律