外固定支架结合锁定加压钢板治疗不稳定骨盆骨折的护理.docVIP

外固定支架结合锁定加压钢板治疗不稳定骨盆骨折的护理 ?38?JournalofNursingScienceNov.2010Vo1.25No.g2(SurgeryEdition) 外固定支架结合锁定加压钢板治疗不稳定骨盆骨折的护理 魏霞,沈惠良,刘利民,穆红 Nursingcareforpatientswithinstablepelvicfracturetreatedbyexternalfixationassociatedwithinterlockingcompressionplate//Wei Xia,ShenHuiliang,LiuLimin,MuHong 摘要:对16例骨盆骨折患者行外固定支架结合锁定加压钢板术.结果16例手术顺利,术后并发针道感染3例,给予针道护理及抗 感染治疗后均治愈,患者平均住院21.0d出院.随访l8个月,12例患者恢复良好,3例感骶髂关节不适或疼痛,1例出现男性性功 能不全.提出严密监测生命体征,预防和减少并发症是手术成功的关键步骤,而术后正确的功能锻炼是患者功能恢复的重要措施. 关键词:不稳定骨盆骨折;外固定支架;加压锁定钢板;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1O()1—4152(2O1OOI:10.3870/hlxzz.2010.22.038 骨盆骨折多为高能量外力引起,如车祸伤或高空 坠落伤.不稳定骨盆骨折称为重度骨盆骨折,是骨科 严重创伤之一,严重影响患者的生命安全.外固定支 架结合锁定加压钢板治疗不稳定骨盆骨折可增加骨 折骨盆的稳定性,减少并发症的发生率.2005年7 月至2008年12月我科对16例不稳定骨盆骨折患者 行外固定支架结合锁定加压钢板治疗,保障了患者的 生命安全,取得较好效果,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料16例经X线摄片确诊为TileB,C 型不稳定性骨盆骨折患者,为车祸伤和高空坠落伤, 其中男11例,女5例,年龄18~56岁,平均32.5岁. 患者入院查体见骨盆明显变形,下肢不等长或有明显 的旋转畸形,局部疼痛或肿胀,其中5例患者出现休 克前期表现. 1.2手术治疗方法患者在全麻下进行外固定支架 结合锁定加压钢板术,其中11例病情平稳者同时行 内外固定术,5例休克前期患者先行外固定架固定 术,病情平稳后加行内固定术.手术步骤:于髂骨嵴 钻开皮质即穿入螺纹半针,深4～5cm,并用连接杆 连接固定稳定后环,或分别于两侧耻骨区及髂前下棘 区穿入螺纹半针,用连接杆组合成环形,从而形成骨 盆环式稳定的外固定架.加压钢板内固定时可用耻 骨联合钢板稳定前环,外固定架稳定后环.髂骨翼骨 折者,用髂骨翼钢板固定髂骨,协助外固定架稳定后 环.后环为垂直不稳定或外固定架不能达到使骶髂 关节获得稳定者,于骶髂关节前侧加行骶髂关节前侧 钢板螺纹钉固定. 1.3结果16例患者手术顺利,无术中并发症}术 后并发针道感染3例,给予针道护理及抗感染治疗后 均治愈,患者住院:12～31d,平均21.0d出院.随访 18个月,12例患者恢复良好,3例感骶髂关节不适或 疼痛,1例出现男性性功能不全. 2护理 2.1术前护理 2.1.1监测生命体征因骨盆骨折患者多为暴力 作者单位:首都医科大学宣武医院骨科病房f北京,100053) 魏霞(1976),女,大专,护师 收稿:2010—07—09;修网:2O1O—O8一O2 伤,易引起血管破裂而出现大量出血导致休克.本组 5例患者在入院时已有休克前期表现,表现为血压降 低,心率快,口渴,面色苍白,发绀.入院后立即使用 多功能床旁监护仪,中流量吸氧,测量血压,脉搏,呼 吸,血氧饱和度并观察神志变化l5rain1次.记录出 入量.建立2条静脉通道,快速大量补胶体液,输血, 根据实验室检查结果(包括血生化,电解质,血常规, 血气分析)调整治疗方案,经抢救5例病情好转. 2.1.2尿道损伤的观察护理骨盆骨折患者易合并 尿道损伤,密切观察患者尿液颜色并倾听患者主诉, 出血不多且能自行排尿者不必导尿,如发生尿潴留给 予留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘术.本组无尿道损 伤患者. 2.1.3牵引的护理使用牵引床骨盆牵引,牵引的 质量为患者体质量的1/lO～1/7,同时抬高床尾1O.～ 15..随时检查牵引装置,保持有效牵引,告知患者平 卧位,躯体制动,如出现双下肢麻木,疼痛等不适立即 通知医生.告知患者及家属不要随意增减牵引质量. 2.1.4心理护理患者多为青壮年且多为突发伤, 入院时病情重,故承受着巨大的心理压力,怀疑以后 的生活质量,常表现出悲观,失望的情绪.经护士的 精心护理,不断关心,鼓励患者,满足其生活需要,耐 心解答问题,并讲解有关疾病知识,患者树立了战胜 疾病的信心,打消顾虑,积极配合治疗. 2.1.5术前准备术前1d进行手