肠外营养PN输注方法：配置与即用型.pptVIP

营养液的 即用型 (卡文)与混合配置营养液的区别 卡文 混合配置 专职人 ---- 需要 时间 短 长 污染 ---- 易出现 操作者外伤 ---- 有 终端滤器 ---- 需要 输液泵 ---- 需要 运输中破损 ---- 多 占地面积 小 大 总费用 预防使用错误的输液方式措施 必须掌握： 1.肠外营养的适应症 2.营养液配方的搭配 3.营养液的输注方法 4.指导患者及家属如何配合治疗 5.巡视病人观察：生命体征、出入量情况、生化指标 警告： 过度的营养供给，尤其是在疾病状态 下，或不正确的供给营养,可能是有害的。 谢谢各位 欢迎提问 祝大家都有一个健康的身体 营养液输注技术的进展 70年代前，输液是开放输入Venous内； 70年代，配置瓶装营养液均匀输入venous内； 80年代中--90年代末手工混合配制AIO,同时使用终 端滤器，用于预防感染。 90年代末—电脑混合机器配制AIO。 2003年即用型PN。 上腔 中心静脉 下腔 输液途径： 外周静脉 根据患者病情需要选择 PICC 上腔 X 单输氨基酸：对肝，脑，肾有影响 病人 AA 这种输液方法CHO AA没有混合、 疗效差！ X AA 糖 病人 这种输液方法CHO AA没有混合、 疗效差！ X AA 软包装 糖 病人 X 单输脂肪乳剂：并发症多，疗效差！ FAT 病人 这种输液方法易出现意外 X 病人 糖 FAT 这种输液方法CHO AA没有混合 疗效差！ X 软包装 糖 病人 FAT 这种输液方法易出现危险 X 脂肪过度= “超载” 20%Fat+ 20%Fat 10%Fat+ 10%Fat 都是错 病人 30％ FAT 30％ FAT X 脂肪乳剂输注过量造成的后果 1. 脂肪超载综合征：发热，急性胃肠溃疡，血小板聚积，溶血或自身免疫性贫血。 2. 脂肪廓清障碍：前列腺素增加 肺气体交换障碍，肺泡co2排出下降。 海兰组织细胞综合征是一种新的肠外营养并发症。 按不同的速度同时输入 用三通接病人静脉 8-12 hr 4-7 hr 3-5 hr 复杂、麻烦 要用输液泵 可能有并发症 病人 软包装 糖 FAT AA 英国的大医院到 1995年已全部使用 AIO； 配方个体化和商业化--即用型（RTU）； 1999年有80%的成人患者 PN， 需用“即用型” 配方； EVA 袋替代 PVC 袋，使营养液稳定性更好； 方向：Ready to use(RTU)或 医院 GMP 配置。保证质量和药物的稳定性 国外营养液输注的新进展 Mixing Room 即用型---卡文 混合配制液