病例分析样题(内科).docVIP

PAGE 2012年上海市住院医师规范化培训结业综合考核 病例分析样题 题干：男性，76岁。入院前3小时突发意识丧失，呼之不应，面色苍白、全身冷汗，无口吐白沫、无四肢抽搐及大小便失禁。持续约5分钟后自行清醒，诉头晕、心前区闷痛。急送医院途中，呕吐1次，为胃内容物。 T 36℃ 推车入病房，平卧位，神志清楚，急性病容，表情痛苦，面色苍白。皮肤黏膜未见紫绀、黄染。颈静脉无怒张。心尖搏动未见弥散，未触及震颤，叩诊心脏浊音界稍向左下扩大，心率59次/分，心律齐，未及杂音。两肺呼吸音粗，两下肺底可及极少量细湿罗音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（—）。 实验室检查： 血常规WBC11.5×109/L，N 0.61。 胸片：两肺纹理稍增多，主动脉增宽，心影增大，符合主动脉型心脏改变。 对应考住院医师的提示：口试将完成以下3项内容： 1.为对该患者进行正确的病例分析，您需要补充的资料可向考官询问？ 2.您将根据所得的资料主动进行规范化病例分析程序。 3.最后您需回答4个本学科的专业问题。 完整病例： 李××，男性，76岁。入院前3小时饮2两白酒后，洗脚站立时突发意识丧失，呼之不应，面色苍白、全身冷汗，无口吐白沫、无四肢抽搐及大小便失禁。持续约5分钟后自行清醒，诉头晕、胸前区闷痛，1小时以上，含服硝酸甘油缓解不明显。急送医院途中，呕吐1次，为胃内容物。胸痛发展为压榨样，发作持续达3