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No： 防爆电梯监督检验申请单 安装单位(盖章) 使用单位（盖章） 联系部门 联系人 联系电话 手机 安装地点 *缴款单位 （发票台头） *报告及发票 邮寄信息 地址： 收件人： 电话： (信息重要，请仔细确认后填写) 设备类别 告知受理号(识别码) 工程总造价(元) 数量(台) 检验费（元） 曳引式? 液压式? 合计（元）: 序号 提供资料名称 收件情况 审核情况 (1) 制造资料 (1)制造许可证明文件 (2)整机型式试验合格证书或者报告书 (3)产品质量证明文件 (4)防爆合格证（整机、控制柜、制动器、电动机、液压泵） (5)主要部件的型式试验合格证及相关部件的调试证书 (6)机房及井道布置图/驱动或者转向站及总体布置图 (7)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路/液压系统原理图 (8)安装使用维护说明书 (9)其他必要的资料 (2) 安装资料 (1)安装许可证及安装告知书(告知书提供原件) (2)施工方案 (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证 (3) 改造重大维修资料 (1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书(告知书提供原件) (2)改造或