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附件3:
江苏省建设工程施工现场主要管理人员变更申请表
工程名称
发包单位
承包(监理)单位
合同签订时间
计划开竣工日期
(监理期限)
工期总日历天数
实际开工日期
合同中载明的项目管理机构主要管理人员
职务
姓名
身份证号码
执业或职业资格
是否申请变更
证书名称、等级
证书编号
变更后的项目管理机构主要管理人员
职务
姓名
身份证号码
执业或职业资格
证书名称、等级
证书编号
变更原因
□承包(监理)单位申请变更 □发包单位要求撤换
变更理由
□因违法违规行为不能继续从事施工现场管理工作的;
□注册证书有效期满且未延续注册或被依法注销撤销的;
□岗位资格证书、职称证书、考核证书失效的;
□因患病、发生意外等身体原因不能在施工现场进行管理的;
□被建设单位认为履责不力等原因不宜继续从事施工现场管理工作的;
□死亡或不具有完全民事行为能力的;
□法律法规规定的其他情形。
承包(监理)单位意见:
承包(监理)单位(盖法人章):
法定代表人或授权委托人(签字):
年月日
发包单位意见:
发包单位(盖法人章):
法定代表人或授权委托人(签字):
年月日
合同备案部门意见:
合同备案部门(单位公章):
经办人(签字):
年月日
备注:1.本表一式三份,承包(监理)单位、发包单位、合同备案部门签署意见,相关人员签字并加盖印章后生效;
2.申请人应按后附《填表须知》的要求,提供真实有效的证明材料。
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