课件：基本公卫生妇保培训讲议.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查 2.指导： ⑴孕早期个人卫生、心理和营养保健 服务内容2----孕早期健康管理 ⑵重点内容：强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知 服务人员要求：熟悉孕产期保健的指导内容及方法；熟悉产前筛查、产前诊断的对象及辖区开展此项工作的服务流程 服务内容2----孕早期健康管理 3.填写记录表 填写第1次产前随访服务记录表,将检查结果逐项填写（按填表说明），如未建立居民健康档案，同时建立 4.筛查孕期危险因素 转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构 随访： 2周内随访转诊结果 孕早期的指导处理 未发现问题的孕妇健康管理： 建手册 档案 登记本 指导：卫生等保健和丈夫、家庭参与等，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。唐氏筛查知情选择，并预约唐氏筛查和下次检查时间。 孕早期的指导处理 发现有问题的妇女除上述处理外转至上级医院 早孕门诊 遗传咨询门诊 有关专科门诊 不宜妊娠者 尽早终止妊娠，异常者留上级医院 排除异常转回 2周内随访转诊结果 服务内容3----孕中期健康管理 产检时间：孕16～20周、 21～24周 产检内容：对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导 服务内容3----孕中期健康管理 1.母胎健康评估 ⑴孕妇健康状况评估： 询问、观察 一般体格检查、产科检查、实验室检查 （血红蛋白、尿蛋白、妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查） 根据病情需要适当增加辅助检查项 ⑵胎儿的生长发育状况评估 ⑶先天性疾病的筛查 妊娠 16～20周行产前筛查 妊娠 16～24周B超筛查胎儿畸形 妊娠 18～23周做产前诊断 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 服务内容3----孕中期健康管理 ⑷识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇 ⒉未发现异常的孕妇： 孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导 预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知 ⒊发现有异常的孕妇： 及时转至上级医疗卫生机构 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构 服务内容4----孕晚期健康管理 1、督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访 孕期母胎健康评估 25—36周 常规检查： 辅助检查： 自我监护： 产科并发症及内外科并发症： ●产前出血 ●心脏病 ●免疫性疾病 ●FGR ●羊水异常 ●早产 ●母婴血型不合 ●ICP ●GDM ●甲减、甲亢 ●胎膜早破 ●双胎 37—40周 胎心监护 胎盘功能监测 2.卫生指导:开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导; 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现意外情况，建议其及时转诊。 服务内容5----产后访视 内容 产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护理指导、新生儿访视 1.观察、询问、检查 了解产妇一般情况、检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况 2.产褥期保健指导 服务内容5----产后访视 对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理 3.转诊 发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇 4、新生儿访视 观察、询问 检查填写产后访视记录表（见规范） 服务内容6----产后42天健康检查 正常产妇 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 异常产妇 原分娩医疗卫生机构 填写产后42天健康检查记录表（见规范） 服务内容6----产后42天健康检查 内容 1.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估 2.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导 ㈢服务流程 ㈣信息管理 信息的收集，管理，分析是健康管理的重要环节 准确性，完整性，科学性 台账 孕产妇健康档案 孕产妇保健手册 高危妊娠登记本 报表：早孕建册率，孕妇健康管理率，产后访视率 三、《规范》实施的具体要求 ㈠设施要求 开展孕产妇健康管理的乡镇卫生