穴位埋线配合疏肝导滞汤治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察.pdfVIP

辽宁中医药大学2010届硕士学位论文 昔 士 刖 舌 bowel 肠易激综合征(Irritable 病，以腹痛或腹部不适伴有排便次数和(或)粪便性状改变为特点，该病缺乏可解释症 状的形态学改变和生化异常Ⅲ。IBS在世界各国人群中患病率较高，亚洲国家的患病率 大多在5％左右，欧美国家大多在15％左右，且有逐年增加趋势‘21。虽然IBS既不危及生 命又不影响寿命，但却给患者带来生活和工作的不便及精神压力，研究显示，IBS患者 的生活质量不但低于普通人群，甚至在生活质量的某些参数(如牛理功能等)方面差子 为数不少的患有器质性疾病(如糖尿病、高血压、胃食篱反流病等)的患者阳1。与此同 时，患者还为此花费很高的直接费用(就诊、检查、治疗)和间接费用(因就诊或住院 而误工、工作能力下降)，对其生活质量产生不同程度的影响。因此，IBS已逐渐引起 了人们的重视。 IBS包括四个亚型：便秘型、腹泻型、混合型、不定型。其中便秘型肠易激综合征 (IBS—C)的分类标准为：至少25％的排便为硬粪或干球粪，在未用止泻剂或轻泻剂的情 况下，松散(糊状)粪或水样粪25％。目前，关于其病因及发病机制存在多种学说，西 医暂无特异性治疗，多根据患者临床表现给予对症处理，如解痉剂(如匹维溴铵、曲美 布汀、莨菪碱、美贝维林等)、导泻剂(如欧车前制剂、甲基纤维素、聚乙二醇、酚酞、 液体石蜡等)、肠道动力感觉调节药(如5—．HT4受体部分激动剂替加色罗)以及抗抑 郁药(如阿米替林、多塞平、黛力新等)，以上治疗多是从阻断该病的某一病理环节入 手，疗效尚不能令人满意，对患者生存质量的改善很有限。而且许多西药在长期临床应 用中，会产生不同程度的不良反应，如抗胆碱能药虽可缓解腹痛但有口干、视力模糊、 尿潴留等不良反应；刺激性泻剂短期应用导泻作用强，但长期滥用会导致药物依赖且随 着用量的逐渐增大，反而会增加便秘的顽固性；虽然有充分的研究证据证明替加色罗治 疗IBS—C的疗效，但是该药可引起致死性心律失常等严重不良反应，我国现已无替加色 罗供应“】。 祖国传统医学将IBS-C辨证分型，归纳起来以肝气郁滞、脾胃虚弱、肾阳不足多见。 其中“从肝论证”的医家十之八九，多认为情志的异常变化为发病的始动因素，肝郁 侮脾，脾失运化为基本病机。在IBS-C发病过程中，肝郁和脾虚是先后发生，互相影响， 最终形成两者共存的表现。当肝郁气滞为主，肝不能为大肠运动行疏泄之职，则见便秘 的发生。气滞脾虚日久则生湿、食、痰、瘀诸邪，或病变累及它脏，导致脾肾阳虚、寒 穴位埋线配合疏肝导滞汤治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察 热错杂等发生，致使疾病辗转难愈。 穴位埋线，是针灸学理论与现代物理医学相结合的产物，是留针方法的延伸和发展， 埋线后，羊肠线在体内软化、分解、液化和吸收，对穴位产生的生理物理作用和生物化 学刺激可长达20天或更久，它弥补了反复、频繁针刺给病人带来的疼痛与不便，并使 人体机能在这种良性刺激下不断得到调整和修复，以达“疏其气血，令其条达，治疗 疾病的目的。 临床工作中，中医学者在辨证论治的基础上提出了很多治疗IBS-C的临床经验，也 取得了较好的疗效，但是将传统医学疗法融会贯通，治疗IBS-C的治疗经验实属不多。 究之以上，本课题充分结合中医特色治疗方法，将穴位埋线与中药口服相结合，“从肝 论治便秘型肠易激综合征，旨在疏肝导滞、理气健脾，调理肠腑，从而总结出一套 新的有效的综合治疗方案。 辽宁中医药大学2010届硕士学位论文 文献综述 肠易激综合征的中西医治疗概况 bowel 肠易激综合征(irritable 胃肠病之一。是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改 变和(或)粪便性状异常的肠功能障碍性综合征，无任何器质性或异常的牛化指标。本 病症状难治，迁延难愈反复发作，发病率有逐年增加趋势，已引起医学界的重视，并从 多方面、多角度、多渠道对其进行治疗。现将20年来，中西医治疗肠易激综合征的概况 综述如下： l 中医治疗 1．1药物治疗 1．1．1从肝论治