第5章 联合用药与药物相互作用.pptVIP

第一节 联合用药 案例5-1 男，56岁，在医院诊断为稳定性心绞痛，经一个时期的硝酸甘油治疗，效果欠佳并出现心跳加快，联合应用美托洛尔后，病情明显改善，心跳恢复正常。 案例5-2 女，58岁，患原发性高血压，应用拉西地平后，血压虽有降低，但出现水肿，加用氢氯噻嗪后，血压进一步降低，且水肿消失。 案例5-3 女，65岁，患有柏金森病，一直以苯海索治疗。此次因忧郁症入院，用丙米嗪治疗1个月，进来头痛、视物模糊、复视、眼压高，诊断为药源性青光眼。 第二节 药物相互作用的类型 有些药物的溶解度小，制成注射剂时需加特殊的增溶剂，这些药物的注射剂加到任何一种静脉输注液体中时，可因增溶剂被稀释而析出药物结晶， 案例5-4 男，29岁，过敏性鼻炎，服用特非那丁1年以上，1日2次。饮用2杯葡萄柚汁后死亡。死因为特非那丁所致的心律失常 案例5-5 女，76岁，右股骨骨折住院。因CDPO长期服用氨茶碱缓释片0.6g/d，术后出现感染而并用喹诺酮类药物，4天后死亡。死因是氨茶碱中毒。 第三节 药物相互作用引起的 严重不良反应 第四节 药物相互作用引起  不良反应的预防 * 有不稳定性疾病，如心律失常、糖尿病、癫痫的病人； 需要长期应用药物治疗的病人，如脏器移植患者； 服用多个医生处方药物的病人。 * 发生药物相互作用的高风险药物 抗癫痫