检验标本采集方法及注意事项.pptVIP

* 左手无名指相对于其他几个手指发生腱鞘炎的几率更少。 * 橡胶会影响微量元素锌的测定。 * 24小时尿蛋白、24小时尿游离皮质醇测定 甲醛：蛋白质变性，具有防腐和固定尿中有形成分的作用 * 化验前吃红烧肉肯定要干扰实验结果，因为肉中的肌红蛋白和血红蛋白的成分相似，都具有二价铁离子，干扰实验结果，甚至患者吃菠菜都有很大影响，因为菠菜中存在大量的铁，而这些由谁来控制？医生要帮助病人控制、护士要帮助病人控制，医生开化验单要告诉病人3天素食，不能吃肉和其他禁忌食物，护士在给病人留取标本时要询问病人近三天的饮食情况，然后再采集标本 * 香草扁桃酸是肾上腺素与去甲肾上腺素的最终代谢产物。 　　临床意义 　　增高：见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、原发性高血压和甲状腺功能减退等。 　　减低：见于甲状腺功能亢进、原发性慢性肾上腺皮质功能减退等。 （六）尿道分泌物、阴道分泌物、宫颈分泌物 1.样本的采集 1）男性尿道分泌物取材：用棉球沾无菌生理盐水洗净尿道口，细小棉拭子取尿道分泌物或伸入尿道约2~4cm，略捻拭子取分泌物（应略带黏膜），收集于无菌试管内送检。 2）女性宫颈分泌物取材：分泌物样本采样应在非月经期进行；采样前3天内不使用阴道内药物，不冲洗阴道；24小时内不应有性行为。用棉签沾无菌生理盐水洗去宫颈外分泌物（去除白带），再用无菌棉拭子插入宫颈内，停5秒钟后旋动棉拭子采取宫颈分泌物，收集于无菌试管内送检。 3）阴道分泌物取材：棉拭子取材。 4）尖锐湿疣应采集疣体或组织液于无菌试管内送检。 2.注意事项 1）由临床医师采样，及时送检。检查滴虫，冬季应注意样本保温。 2）PCR试验要求将带有样本的棉拭子置1.5ml离心管（加1ml无菌生理盐水）中漂洗，将盖子压紧用胶布密封管口以防样本外泄。处理样本时要做到无菌操作。 （七）其他样本（如精液、前列腺液、胃液、十二指肠引流液） 根据具体检验项目而定。临床医师在开申请单前，应同实验室相关部门联系，注明检测要求，再采样并及时送检。 （八）微生物样本的采集 1.基本原则 1）发现感染应及时采集微生物样本作为病原学检查，二、三级医院微生物样本送检率不应低于70%。 2）尽量在抗菌药物使用前采集样本；如已用药，则应选择血液药物浓度最低水平时采样。 3）样本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。 4）样本采集后应立即送至实验室。床边接种可提高病原菌检出率。 5）棉拭子如咽拭、肛拭、伤口拭子采集的样本，宜插入运送培养基送检。 6）混入正常菌群的样本，如：痰、粪便，不可置肉汤培养基内送检。 7）盛样本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。 8）送检样本应注明来源、样本类型和检验目的，使实验室能正确选择相应的培养基和适宜的培养环境。 2.样本采集要求 细菌培养的样本收集时应注意无菌操作，所用的培养皿、试管必须无菌。 1）下呼吸道分泌物（痰液）：嘱患者清晨起床后用清水漱口，不要刷牙，立即从下呼吸道咳出第一口痰，吐在专用的无菌杯内，常温保存送检。对于不能及时送检者，可暂存4℃冰箱。 2）粪便：取有粘液、脓血部分的粪便约2~3g（稀水便则取絮状物），盛于灭菌广口瓶或无菌容器中。用棉拭子挑取粪便插入运送培养基或pH7.0的磷酸盐甘油中送检，可提高病原菌检出率。 3）血液、脑脊液、胆汁、穿刺液、胸腹水、心包液、关节腔液、鞘膜积液：无菌抽取5ml注入专用培养瓶（增菌液）中，轻轻混匀，常温保存总检。 4）尿液培养：取中段尿5~10ml于无菌试管中送检。 5）生殖器官样本：阴道、子宫颈及前列腺等分泌物应由医生采集，收集于无菌试管内送检。尖锐湿疣应采集疣体或组织液于无菌试管内送检。 6）烧伤样本：专用无菌棉拭子直接采取多个部位创面的脓液分泌物，放入于无菌试管内送检。 3.样本的运送 1）抗凝全血、末梢血样本应常温（18~25℃）保存和运送。切忌和冰袋直接接触。 2）分离好的血清样本应在（2~8℃）条件下运送（保温箱中放入冰袋）。 3）尿液、粪便、痰液、尿道分泌物、阴道分泌物、宫颈分泌物、脑脊液、胆汁、穿刺液、胸腹水、心包液、关节腔液、鞘膜积液常温条件下（18~25℃）运送。不能及时送检的尿液、痰液样本可冷藏（2~8℃）保存与运送。 4）微生物样本的运送 A．已采集样本，常规性细菌学检验，常温不超过1h送交实验室，延迟运送影响病原菌检出。 B．常规性细菌培养样本保存在4℃也不能超过24小时。 C．包括厌氧菌培养的临床细菌检验样本，运送时间与原始样本的量有关，样本量少应加快运送，可在15~30min内送达。不能及时运送样本时必须保存在厌氧环境中（温度25℃）,可保存20~24小时。 D．如疑似对低温敏感的淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌感染样本应立即处理。脑脊液、生殖道、眼睛、内耳样本绝不可冷