《医学影像学》1、医学影像学总论.pptxVIP

医学影像学总论1

老年男性，突发偏瘫，怀疑：脑出血脑梗死如何鉴别头颅CT头颅CT正常，考虑？脑梗死梗死组织是否可以挽救？脑CT灌注/MR灌注+弥散如何挽救？静脉溶栓或脑血管介入2

临床专业学习影像学的目的掌握各种影像学手段的基本原理掌握各种影像学手段优缺点和适应征掌握临床疾病诊疗中影像学手段的优选应用熟悉常见疾病的影像表现3

医学影像学医学影像学发展简史及分类医学影像学基本原理医学影像学对比剂医学影像学检查原则医学影像学诊断医学影像学发展展望4

医学影像学发展简史X线成像：1895年5

核素成像：1925超声成像：20世纪50～60年代CT：1971，HounsfieldMRI：80年代数字减影X线血管造影：70年代计算机X线摄影：80年代6

医学影像学分类能量透射：X线成像能量反射：超声成像能量发射：MRI和核医学7

医学图像视觉特点对比度和细节噪声8

空间分辨率X线平片摄影荧光透视CTDSAMRI超声核医学9

医学影像学基本原理普通X线成像，包括CR和DR超声X线心血管造影（包括DSA）计算机体层摄影（CT）磁共振成像（MRI）放射性核素显像（包括：SPECT和PET）图像存储和传输系统（PACS）10

X线成像11

X线的物理特性X线为波长0.008~0.031nm的电磁波穿透性荧光效应摄影效应电离效应：产生生物效应12

X线成像基本原理X线穿透人体组织结构有密度和厚度的差异人体组织对X线的吸收多少不同显像：胶片、荧屏、显示器、热敏纸等13

X线图像特点影像密度为重叠投影放大效应和伴影边缘失真14

数字化X线技术计算机X线摄影（CR）直接数字化X线摄影（DDR）：辐射剂量小，时间分辨率较高，图像动态范围更大，密度分辨率更高，操作更快捷15

X线成像的优缺点优势：简便易行，部分疾病具有较大诊断意义不足：重叠影像，易漏诊（或根本观察不到），有时定性困难，有一定辐射16

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放射防护原则：在合理情况下尽可能减少辐射量避免不必要的射线检查尽可能较少患者辐射剂量尽量减少重复摄影透视检查时，尽可能缩小照射野，缩短曝光时间，减少辐射剂量20

数字减影血管造影Digitalsubtractionangiography，DSA影像增强器成像高分辨率摄像管扫描将扫描信号分解成像素、并数字化经减影成像21

减影方式时间减影能量减影混合减影22

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计算机体层摄影Computedtomography，CT24

CT成像基本原理AB5CD867A=?B=?C=?D=?将人体划分为一系列垂直体轴的断层将每个断层设计成矩阵通过X线透射和采集获取矩阵各方向X线吸收的加和通过算法计算矩阵中每个点（组织单元）的数值（X线吸收）将数值用灰度呈现，获得断层图像25

CT成像所形成的概念体素（组织单元）和像素（图像单元）空间分辨率和矩阵部分容积效应（单元内平均效应）CT值（X线吸收的量度）：与密度相关密度分辨率图像呈现：窗技术（窗宽，窗位）26

CT值水：0亨氏单位Hu空气：－1000Hu皮质骨：1000Hu27

CT成像的过程X线扫描和数据采集数据处理和图像重建图像显示和贮存图像后处理28

CT的优点CT的密度分辨率最高CT值测量能定量反应组织密度CT通常为体层图像29

CT的不足X线辐射剂量高仅能分辨密度，组织分辨能力不及MRI对比剂的应用高密度结构及高密度差的伪影30

CT的临床应用中枢神经系统疾病头颈部疾病胸部（包括肺、纵隔、心包等）腹部和盆腔四肢骨骼及肌肉31

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CT的技术进展多排螺旋扫描扫描速度更快（亚秒）扫描范围更大（全身扫描）层厚更薄（亚毫米）各种图像重建和图像处理可进行灌注成像34

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胸椎骨折术后36

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肺转移瘤40

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结肠癌42

输尿管结石43

CBVCBFMTT颈动脉斑块44

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磁共振成像magneticresonanceimaging，MRI48

磁共振成像基本原理利用有自旋和磁矩的原子核（质子）成像原子核在外强磁场中进动射频脉冲激发自旋系统：产生核磁共振去除射频，自旋系统恢复至稳态发出信号49

常规磁共振成像序列自旋回波（spinecho，SE）梯度回波（gradientecho，GRE）快速自旋回波（fastspinecho，FSE）回波平面显象（echo-planarimaging，EPI）50

常规磁共振成像方法T1加权成像（T1WI）T2加权成像（T2WI）质子密度加权成像（PDWI）51

常规磁共振成像模式平扫增强扫描磁共振血管成像52

磁共振成像的优点软组织对比度高任意平面成像成像参数多、信息量大无创伤、无射线技术空间分辨率较高53

磁共振成像的缺点安装起搏器和体内有金属植入物者禁忌部分患者有幽闭恐怖症价格较