医务人员职业接触防护处置标准操作规程.pdfVIP

医务人员职业接触防护处置标准操作规程 一、局部处理措施 （一）锐器伤 1. 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压； 2 . 用肥皂液和流动水进行冲洗； 3. 受伤部位伤口冲洗后， 应当用 75%酒精或 0.5%碘伏进行消毒并进行包扎。 （二）粘膜暴露 用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。 二、报告 1. 报告科室负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告） ； 2. 填写锐器伤表格并请科主任或护士长签字后送交防保科， 并同时通知感 染管理科。 三、评估与预防 接到报告后应尽快评估职业接触情况，并尽可能在 24h 内采取预防措施。 1．立即给发生职业接触的医务人员开 HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV 等检查单。 2 ．若患者 HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV 等检测结果未知，主管 医生应立即给患者开具这些项目的检查单。 3．患者 HBsAg (+) （1） 医务人员抗 -HBs10mU/ml或抗-HBs 水平不详，应立即注射 HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（ 20 μg），于 1 个月和 6 个 月后分别接种第二针和第三针（各 20 μg）。 （2） 医务人员抗 -HBs≥10mU/ml者，可不进行特殊处理。 （3） 暴露后 3 个月、 6 个月应检查 HBsAg、抗-HBs、ALT。 4 ．患者抗 -HCV (+) ：医务人员抗 -HCV （- ），暴露后 3 个月、 6 个月应检查 抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。 5．患者抗 -HIV(+) ：立即向分管院长及当地疾病控制中心报告。由疾病控 制中心进行评估与防护指导， 根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施 预防性用药方案。暴露后 1 个月、 2 个月、 3 个月、 6 个月查抗 HIV。 （1）确定暴露级别，分为 1、2、3 级。 暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其它传染性物质或被其污染的器械 是 否 其它潜在传染性物质 血液或含血液体 不需预防性治疗 暴 露 的 类 型 粘膜或可能有损伤的皮肤 只沾染完整的皮肤 刺、割伤皮肤 不需 PEP* 暴露量 危险度 量小 量大 低危 如：表皮 高危 如：伤口较深、 暴露时间短 暴露时间长 擦伤、针刺等 仪器上可见血液等 1 级暴露 2 级暴露 2 级暴露 3 级暴露 （2）确定 HIV 暴露源头严重程度，分为轻度、重度和不明。 暴露源的 HIV情况 HIV 阴性 HIV阳性 暴露源不明 HIV暴露源级别