《医学影像学》7.循环系统.pptVIP

四、心包炎(pericarditis)病理与临床干性心包炎：湿性心包炎－心包积液：缩窄性心包炎－血流动力学:（1）RV舒张受限静脉压?右心衰（2）LV舒张受限LA肺静脉压?和心排量?（3）二尖瓣包绕缩窄性*心包积液X线表现：1.300ml，烧瓶状或球形2.上腔静脉增宽3.主动脉影缩小4.肺纹理减少或肺淤血5.心缘搏动减弱消失6.体位变化四、心包炎(pericarditis)*四、心包炎

(constrictivepericarditis)缩窄性心包炎X线表现:（1）正常、轻大（2）心缘异常（3）搏动异常（4）心包钙化（5）上腔静脉增宽（6）肺淤血（7）胸膜肥厚、粘连*CT表现：LV背侧,LA左侧;RA、RV腹侧;心包腔不对称环带液体密度；四、心包积液

*五、先天性心脏病-房间隔缺损

(congenitalheartdisease-atrialseptaldefect,ASD)RARVPAPVLALVAA病理生理与临床*房间隔缺损(atrialseptaldefect)X线表现：（1）二尖瓣型;（2）RA、RV增大;（3）LA一般不大;（4）肺血增多；（5）肺动脉高压；*房间隔缺损(atrialseptaldefect)

心导管与血管造影：CT表现:MRI表现:*病理与临床病变：肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚法洛四联症

(Fallot’sTetralogy)*法洛四联症(Fallot’sTetralogy)X线表现：常见型:靴型心、稍增大;右室大;肺血少;主动脉结宽重型:心脏中度以上增大、RV为著;肺门无肺动脉主干影、肺野网状侧支影;左上腔、右位AA轻型:似PS;似VSD*法洛四联症(Fallot’sTetralogy)造影(RV)：1.LVAA提前显影,AA前、右移位,AA扩大骑跨;2.PA狭窄;3.大VSD;4.RV肥厚*六、主动脉夹层(AorticDissection)主动脉壁中膜弹力组织和平滑肌病变，内膜撕裂，血液破入中膜，将主动脉壁分为两层。*六、主动脉夹层(AorticDissection)DeBakey分型：I型II型III甲型III乙型Stanford分型：A型（I型+II型）B型（III型）*六、主动脉夹层(AorticDissection)X线表现:急性:1.短期AA增宽、波动减弱、模糊、钙化内移2.心影增大（AI、积液）3.胸腔积液慢性:AA增宽、钙化内移、LV增大（AI）*六、主动脉夹层(AorticDissection)心血管造影:1.AA双腔、假大真小;2.内膜片线状负影、内膜破口3.假腔被血栓充填；4.受累AA分支灌注不良；5.AI；*六、主动脉夹层

(AorticDissection)CT表现:平扫:1.AA增宽心包和胸腔积液2.钙斑内移或假腔内高密度血栓增强:1.双腔及内膜负影2.真腔窄充盈快3.假腔有时被血栓充填不显影*六、主动脉夹层MRI表现:1.SE上真腔低信号、假腔中到高信号、内膜中信号；内膜局部断裂即破口2.电影MR可见自真腔向假腔低信号血流喷射,可区分假腔低信号血栓与高信号慢血流3.MRA鉴别AA分支受累情况*夹层动脉瘤MRI和CT诊断及介入治疗后改变*七、肺动脉栓塞（pulmonaryembolism）概念病因（深静脉血栓、危险因素）病理生理（栓子来源、后果）临床表现（呼吸困难、胸痛、右心功能不全）影像表现（X线平片、CT、MRI）*ABCD*Thankyouforyourattention**影像诊断学:心脏和大血管

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