《超声诊断学》第5章 妇产科超声诊断学.pptVIP

葡萄胎***胎盘早剥--胎盘后出血定义：胎儿娩出前，胎盘部分的从子宫壁分离，引起出血或形成血肿，重者可危及母婴生命

诊断：胎盘与子宫壁间回声弱或无回声区；胎盘增厚

*胎盘早剥*胎盘早剥*定义:收缩期峰值与舒张期血流值之比意义:观察胎儿胎盘血循环,判定胎儿宫内生长发育情况正常:随孕周增加比值逐渐下降时期:20周以后,28周后应小于334周以后大于3--密切观察胎儿脐血流检测*常见原因母体:妊娠合并症,妊高征,糖尿病,贫血胎儿:脐带绕颈,IUGR,畸形其他:胎盘早剥等A/B值越高,胎儿危险越大.应特别注意舒张期血流—若为”0”或反向提示:胎盘循环严重障碍,易发生胎儿窘迫导致死亡**唇腭裂单纯唇裂分三度I度：裂隙只限于唇红部II度：裂隙达上唇皮肤但未达鼻根部（不完全唇裂），鼻孔对称III度：裂隙从唇红至鼻底部完全裂开（完全唇裂）引起鼻不对称、变形、变扁**胎儿唇裂2D/3D图像**四腔心切面：房间隔卵圆孔室间隔房室瓣四腔内径及其比例

*主动脉与左房比例左室流出道长轴：室间隔与主动脉前壁连接、主动脉内径有无狭窄返流*注意事项胎儿本身因素、母体因素、超声仪器等均会影响图像超声是一种影像学检查，受影响因素众多，期望通过超声检查将所有畸形都检查出来是不现实的*谢谢!***病因:胚胎本身染色体异常最常见母体疾病,子宫发育异常胎盘血供不良,外伤等*先兆流产：宫腔内有完整胎囊，其内可见胎

心搏动，如见到卵黄囊提示预后

良好，宫腔内可见到低回声暗区难免流产：由先兆发展而来，继续妊娠已不

可能，多量阴道出血，胎囊变形

皱缩，边缘缺损，胎心搏动消失

胎囊位置下移向子宫口方向超声表现*完全流产:胚胎及胎盘组织完全排出,腹痛消失,出血逐渐停止超声表现:子宫形态,大小正常/稍饱满宫腔线显示清晰,无异常回声*过期流产、（稽留流产）胚胎死亡近2个月以上尚未排出子宫小于孕周，胎囊枯萎，无胎

心搏动胎动，胎盘内散在液性暗区*异位妊娠定义：凡受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育者发生率：0.5—1%

部位：95%于输卵管（壶腹多见）5%于卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈等*临床表现@停经史@破裂：腹痛阴道流血

早期无破裂无明显症状晚期：晕厥与休克*病理：输卵管妊娠：缺乏完整蜕膜孕卵植入?蛋白分解酶的破坏?管壁肌层破坏微血管?出血发展到一定阶段可出现：输卵管妊娠流产?腹腔:(1)破裂大出血(2)继发腹腔妊娠☆较少见在卵巢及宫颈管内发生?引起出血?感染*超声表现a.子宫轻度增大宫腔内无妊娠囊

b.附件区包块

c.盆腔，子宫直肠陷窝液性暗区

d.宫外孕破裂合并出血

e.宫角妊娠时见一侧宫角有规则完整的包块

f.宫颈妊娠（少见，0.1%）

g.腹腔妊娠

*异位妊娠--鉴别诊断宫内妊娠流产黄体破裂附件肿块扭转☆无闭经史急性阑尾炎

盆腔脓肿*异位妊娠（宫外孕）*异位妊娠（宫外孕）*

胎儿神经管畸形无脑畸形：

1.胎头圆形光环缺失，无颅

脑结构胎头形状似蛙头

2.羊水过多，大于8~10cm

3.常合并脊柱裂

*无脑儿*无脑儿*脑积水侧脑室无回声扩大，大于或等于同侧颅骨至中线距离的1/2，BPD较同孕周增大；头腹比例失常*脑积水*Dandy-Walker综合征小脑发育不良第四脑室囊性变并发脑积水*Dandy-Walker综合征*脊柱裂a.脊柱纵断扫查，见两个强回声间距