课件：直肠癌护理教学查房.ppt

Page ? * Page ? * 可编辑 Page ? * 可编辑 直肠癌护理教学查房 普通外科 赵娟 病例导入 患者 123床 杨爱玲，女，49岁，因大便带血1年余，于我科门诊查体直肠肿瘤，为进一步治疗，门诊以“直肠癌”于2016-2-15收入院。肠镜检查示：直肠癌。2016-2-22在全麻下行：经腹会阴联合直肠癌切除术。 一、什么是直肠癌 直肠癌--是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。 直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。 二、直肠癌分类 大体分型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 肿块型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 溃疡型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。 浸润型 什么类型？ 组织学分类 三、发生直肠癌的原因 四、如何治疗？ 如何治疗？ 常规手术： 检查与诊断 术前护理 术前护理 疾病知识介绍 下肢功能锻炼 1、向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现 2、告知患者手术前后的配合方法 术后护理 潜在并发症： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 术后一般护理 1、体位 术后12小时内应取平卧位，减轻腹内脏器对盆底缝合处压力，12小时后改低坡半卧位，利于引流。 2、疼痛护理 1）评估 2）记录 3）处理 4）观察 术后一般护理 3、体温过高护理 术后一般护理 4、呼吸道管理 鼓励深呼吸，有效咳嗽咳痰，咳嗽时注意保护刀口，咳痰困难者拍背、雾化吸入。 5、饮食护理 术后一般禁食水，静脉补充营养，准确记录24小时出入量，2-3天排气后，进流食，进食普食后，应进高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣避免产气食物。 术后一般护理 6、中心静脉置管护理 1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点。 2、定期更换敷料。 3、更换敷料时，严格执行手卫生规范。 4、保持导管连接端口清洁。 5、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管。 6、怀疑患者发生导管相关感染，导管故障时，应当及时拔除导管。 如何护理？ 7、引流管护理 妥善固定，保持无菌，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意有无活动性出血，若每小时引流出鲜红色液体＞100ml，视为活动性出血，待引流液量少、色清方可拔除。 如何护理？ 术后专科护理 1、保持造口周围清洁干燥 2、造口袋选择 3、造口袋佩戴 4、造口袋指导 5、造口袋并发症 术后专科护理 造口并发症 1、造瘘口黏膜炎 2、周围皮炎 3、造口狭窄 4、肠脱出 5、疝形成或肠管坏死与回缩 健康教育 1、活动 劳逸结合，掌握活动量，鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。排便节制功能的训练，提肛运动，排便反射训练。 2、饮食 病人出院后维持均衡的饮食，定时进餐，避免生冷硬及辛辣刺激的食物，避免进食易引起便秘的食物，如芹菜、玉米、核桃及油煎食物。避免进食易引起腹泻的食物，如洋葱豆类等。 健康教育 3、复诊 指导患者做好出院后造口的护理，1-2次/周扩张造口一次，持续2-3月，如发现造口狭窄、排便困难、腹痛应及时来院检查处理，出院后每隔2-3月一次，坚持完成各疗程的化疗等巩固治疗，预防复发。 直肠癌的预防 1、减少红肉摄入量：每天最好用鱼和家禽代替红肉 2、限制高脂饮食：特别是动物脂肪的摄入 3、多吃淀粉类食物：谷类、豆类、植物类根茎等 4、食物多样化：以植物性食物为主，应占每餐的2/3以上，植物性饮食应含有新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。 5、不吃烧焦的食物：烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦，最好煮、蒸、炒食物。 谢谢观赏 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Page ? * Page ? * 可编辑 Page ? * 可编辑