课件：慢性盆腔炎的中医.ppt

2．主要技术指标 （1）炒药的火候及程度（炆火，炒至40-60度），敷药部位（下腹部）的选择。 （2）灌肠时肛门插管深度(从肛门插入直肠约10CM深度）温度与人体体温相同，及动作应轻柔。 所需器械：妇科外敷药，清热化瘀灌肠液，米酒及白醋，30x20cm布袋1个，一次性灌肠器，无菌手套。 （3）针灸疗法 以关元，中极，归来，肾腧，次髎，足三里，三阴交穴为主，每次取2-3穴，针刺，中等刺激，隔日一次，10次为一疗程。 耳穴：取子宫，内生殖区，内分泌区，卵巢，皮质下等穴，王不留行籽贴敷，每次取2-3穴，每日按压2-3次，每次5分钟。 疗效判定标准 1.治愈：自觉症状消失，腹部无压痛及反跳痛；阴道分泌物量及性状恢复正常；妇检宫颈无抬举痛，子宫及附件恢复正常，盆腔包块消失，盆腔结缔组织无明显增厚或压痛；体温、血象恢复正常; 2.好转：自觉症状消失，盆腔包块缩小; 3.未愈：症状、体征未改善，盆腔包块或脓肿无缩小。 预防与调护 1.杜绝各种感染途径，保持会阴清洁，干燥，每晚用清水清洗外阴勤换内裤，注意经期卫生，大力开展健康教育，减少婚前性行为和流产的发生。月经期，人流术后及上，取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止盆浴及性生活，勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘虚而入，造成感染。 2.加强妇女保健工作，坚持体育锻炼，增强体质，提高机体的抗感染能力。 3.注意饮食调护，加强营养，发热期间宜食清淡易消化的食品。 4.调节情志，保持心情愉快，搞好家庭关系，创造良好的生活环境。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 慢性盆腔炎 前 言 慢性盆腔炎是妇科常见病，常因为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病情拖延所致；但也有的患者没有急性盆腔炎发作史，发病时就表现为慢性盆腔炎。本病属于祖国医学“妇人腹痛病”范畴。主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”；及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。慢性盆腔炎病情较顽固，当患者抵抗力下降时，就会急性发作。 中医病因病机 1、湿热阻滞 湿邪缠绵，湿热郁结于下焦，影响冲任胞宫，伤及带脉。故见下腹坠胀疼痛，带下量多，色黄秽臭等症。 2、湿热瘀结 热去而湿邪留滞，蕴结下焦，阻遏气血运行致瘀，湿瘀互结见下腹及腰骶部疼痛，痛处固定，刺痛，日久成瘀，可致下腹瘀块。 3、气滞血瘀 病程缠绵，湿热渐增，湿热影响下焦气血，阻滞气机，血行不畅，致气滞血瘀，不通则痛，致下腹坠胀疼痛，经期加重。 4、寒湿凝滞 素体阳虚或过食生冷，久坐湿地，或外感湿邪，湿从寒化，寒湿內盛，侵及胞脉，客于冲任，阻滞气血，伤及任带。故见下腹胀痛或冷痛，带下量多色白。 慢性盆腔炎性疾病，病久不愈或失于调理，日久伤及气血，累及肝肾，可继发气血不足或肝肾虚损之侯。 高危因素： 1、年龄：15岁——25岁 2、性生活：性活跃期妇女。 3、下生殖道感染 4、宫腔内手术操作后感染 5、性卫生不良 6、邻近器官炎症直接蔓延 感染途径： 沿生殖道黏膜上行蔓延 经淋巴系统蔓延 经血循环传播 直接蔓延 临床表现 下腹痛——可表现为程度不同的下腹疼痛，轻者下腹不适，重者除疼痛外，还伴有腰骶部坠胀感，常在劳累、性交后及月经前及经期加剧。 月经量增多——由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能受损时可有月经失调。 痛经——常在月经前2~3天发作，经期加剧。 不孕——常继发于慢性输卵管炎引起的输卵管阻塞。 全身症状不明显——慢性盆腔炎的患者全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏等。部分患者可再现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性发作。 白带量多，有异味。 治疗方案 西医治疗 1.一般治疗 解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。 2.物理疗法 可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。 3.药物治疗 慢性盆腔炎急性发作时的治疗和急性盆腔炎时相同。在用抗炎药物的同时，也有采用α－糜蛋白酶或透明质酸酶，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者出现过敏反应时应停药。但这种治疗方法的疗效并不肯定。在某些情况下，抗生素可与地塞米松同时应用，口服地塞米松，停药时注意逐渐减量。 4.手术治疗 有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿或慢性输卵管炎反复发作者，可行手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会。手术范围视病情不同，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。 中医治疗（一）辨证分型治疗 1）湿热阻