老年人多重用药-----胡先平.pptVIP

老年人多重用药 综合医疗科 胡先平 老年人常常有多种疾病并存 老年人平均同时患有6种疾病或更多 长期服药，用药繁杂 是不合理用药引发药物不良反应的高发人群 不合理用药表现为： 超剂量用药、给药不足、 多重用药、服药依从性差 老年人药代动力学 1 老年人具有独特的药代和药效动力学特点 增龄变化在药代动力学的每一个环节都产生变化，药物的吸收、分布、代谢、清除和疗效，可直接影响老年人的血药浓度 老年人药代动力学改变 吸收 1 分布 2 代谢 3 清除 4 组织敏感性 5 心血管系统 6 中枢神经系统 7 老年人药代动力学改变 吸收 1 分布 2 代谢 3 清除 4 组织敏感性 5 心血管系统 6 中枢神经系统 7 老年人药代动力学改变 吸收表面积减少 肠道血流减少 胃PH升高 胃肠动力改变 慎用有便秘不良反应的药物 胃酸减少，肠血流减少，但胃肠蠕动减慢，药物停留时间变长，故与成年人对药物的吸收并无差异 吸收 1 分布 2 代谢 3 清除 4 组织敏感性 5 心血管系统 6 中枢神经系统 7 老年人药代动力学改变 体内水分含量下降 体内肌肉含量减少 体内脂肪含量增加 血清白蛋白水平下降 蛋白结合力改变 水溶性药物的血药浓度更高，起效快 脂溶性药物的分布容积增加，达稳态时间变长，易蓄积 半衰期延长 一些高蛋白结合力血浆游离部分增加，毒副作用增加 酸性药物易与白蛋白结合，碱性药物易与α1糖