新近耐药监测跟抗生素的选用文档.ppt

临床病例讨论 舒巴坦在不动杆菌感染中的价值 本身是一种?－内酰胺酶的抑制剂 主要抑制 ESBLs 同时还是一种合成的?－内酰胺抗生素 化学结构上：与氨基青霉素（Aminopenicillins）相似 体外对不动杆菌／脆弱拟杆菌有高活性 作用机理：与 PBPs2 结合 时间要长至少 2 个星期 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌可选抗生素 选用药物：头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦（舒巴坦对不动杆菌有良好抗菌活性），多粘菌素，替加环素； 氨苄西林/舒巴坦优于多粘菌素； （J Infect. 2008 Jun;56:432；J Antimicrob Chemother. 2008 Jun;61:1369） 国内耐药监测不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高； 可能有效的联合用药： 碳青霉烯类 + 氨基糖苷类 或 利福平 多粘菌素 + 碳青霉烯类 ± 利福平 氟喹诺酮类 + 氨基糖苷类； 哌拉西林或头孢他啶 + 氨基糖苷类 嗜麦芽寡养单胞菌 产生二种可诱导的染色体?-内酰胺酶L1和L2： L1:(class B Zinc Enzyme) Ticarcillin 和 Aztreonam 对其不敏感； L2:属于2e类，主要水解头孢菌素及单环酰胺类的氨 曲能，克拉维酸等能抑制其活性。 特美汀在?-内酰胺抗生素中对嗜麦芽寡养单孢菌有 非