长处与困难调查表(老师版).docx

长处与困难调查表（老师版） 指导语 对于下面的各个题,请在相应的格上画勾,以表明是否适合这名孩子的情况-是【不真实】、【有点真实】、还是【完全真实】。请根据这孩子过去六个月或这学年的行为来回答。请务必回答每一道题,即使你对某一题不是十分确定。 选项：不真实 有点真实 完全真实 题干部分： 能体谅到别人的感受 不安定、过分活跃、不能长久静止 经常抱怨头痛、肚子痛或恶心 很乐意与别的小孩分享东西(糖果、玩具、笔等等) 经常发脾气,易怒 颇孤独,比较多自己玩 一般来说比较顺从,通常是成年人要求要做的都肯做 有很多担忧,经常表现出忧虑 如果有人受伤、沮丧或是生病,都很乐意提供帮助 当坐着时,会持续不断地摆弄手脚或扭动身子 至少有一个好朋友 经常与别的小孩吵架或欺负他们 经常不高兴、情绪低落或哭泣 一般来说,受别的小孩所喜欢 容易分心,不能全神贯注 在新的情况下,会紧张或爱粘人,容易失去信心 对年纪小的小孩和善 经常撒谎或欺骗 受别的小孩作弄或欺负 经常自愿地帮助别人(父母、老师或其他小孩) 做事前会思考 从家里、学校或其他地方偷东西 跟成年人相处比跟小孩相处融洽 对很多事物感到害怕,容易受惊吓 做事情能做到底,注意力持久 【指导语】 接下来，你是否有其他意见或想法—— 附1.概括而言，你认为孩子在以下这些方面是否有困难？情绪方面、注意力方面、行为方面还是和别人相处方面： A否 B是（有少许困难） C是（有困难） D是（有很大困难） 【指导语】如果你在上题的答案为“是”，请回答以下关于这些困难的题目，否则不必继续回答。 附2.这些困难出现了多久？ A少于一个月 B1-5个月 C6-11个月 D一年以上 附3.这些困难是否给孩子带来困扰？ A没有 B轻微 C颇为 D非常 这些困难是否对孩子在下列的日常生活造成干扰？ 附4.与同龄人的关系 A没有 B轻微 C颇为 D非常 附5.上课学习 A没有 B轻微 C颇为 D非常 附6.孩子的这些困难是否成为在孩子身边其他人（家人、朋友、老师）的负担？ A没有 B轻微 C颇为 D非常 计分标准 正向计分：不真实=0分；有点真实=1分；完全真实=2分 反向计分：不真实=2分；有点真实=1分；完全真实=0分 附加题目：选A、B计0分，选C计1分，选D计2分 因子及对应题目： 情绪症状：3、8、13、16、24 品行问题：5、7*、12、18、22 多动注意不能：2、10、15、21*、25* 同伴交往问题：6、11*、14*、19、23 亲社会行为：1、4、9、17、20 附加影响因子得分：附1、附4、附5 困难总分=情绪症状+品行问题+多动注意不能+同伴交往问题 （注：加*号的为反向计分条目；附2，附3，附6不计分；若附1为“否”，影响因子得分直接记0分。） 结果解释 困难总分 正常（0-11分）：困难总分得分正常，说明孩子在情绪症状、品行问题、多动注意不能、同伴交往等方面总体而言不存在明显问题，继续保持即可。 边缘水平（12-15分）：困难总分得分处于边缘水平，说明孩子在情绪症状、品行问题、多动注意不能、同伴交往等方面至少在某一个或某两个方面存在一定困难，需要老师和家长对应相应症状对孩子进行引导。 异常（16-40分）：困难总分得分处于异常水平，说明孩子在情绪症状、品行问题、多动注意不能、同伴交往等方面存在不同程度的困难。老师和家长需要重视，并对相应维度所反映的问题进行干预和引导。 附加影响因子 正常（0分）：孩子在情绪方面、注意力方面、行为方面还是和别人相处方面不存在困难或存在的困难不足以引起困扰。 边缘水平（1分）：孩子在情绪方面、注意力方面、行为方面还是和别人相处方面目前虽然没有明显的困扰，但是需要保持观察。 异常（2-6分）：孩子在情绪方面、注意力方面、行为方面还是和别人相处方面暴露出一定程度的问题，并且至少在同伴关系和学习生活中的某一方面造成明显困扰，需要持续观察并针对具体问题为孩子提供帮助。 情绪症状 正常（0-4分）：孩子的情绪症状正常。 边缘水平（5分）：孩子的情绪症状表现处于边缘水平，抱怨、忧虑、消沉、紧张、恐惧等情绪出现频率不低，老师和家长应保持观察，明晰孩子产生不良情绪的具体原因。 异常（6-10分）：孩子的情绪症状表现异常。经常出现抱怨、忧虑、消沉、紧张、恐惧等情绪，老师和家长需要重视孩子的情绪症状，情绪症状异常通常反映了孩子的心理异常，必要时可求助专业帮助。 品行问题 正常（0-2分）：孩子在品行方面表现正常，不存在品行问题。 边缘水平（3分）：孩子没有表现出明显的品行问题，但是处于边缘问题，老师和家长应保持关注。 异常（4-10分）：孩子存在一定程度的品行问题，得分越高情况越严重，老师和家长应该